2 9 4 新潟医学会雑誌第 1 2 5巻第 5号より画像検査など経過観察されていたが,徐々に肝機能低ドして臨床的に肝硬変と診断. 2006年 11月の腹部エコ-で肝 S8に HCC認め ( Chi l dB, 平成 2 3年 ( 2 01 1 )5才ヨ 8 一過性心房細動と左前下行枝病変を有した左例室流出路狭窄の 1 危' f : _ n' ･ : 尚･I / . ･ : 蒔辿J i ･.池 I ･ . 龍. u! [ ; St a ge日 ,1 2月に且回目に TACE+ RFA治療施秤.S8焼灼部辺縁に局所再発を認め, 2007年 7 尾崎月に鋤き =ヨの TACE+ RFA を施行 ( Chi l dA), 三井円和幸･l 二用圭-･高橋賀･小用新潟市民病院循環器内科その後,再発を認めなかったが,2009年 2月の CT で肝 S7,S7/8に HCC再発を認め,3回目の TACE及び門脈圧先進症コントロ-ル目的で 1回和義弘隆症例は 70歳代, 女性 . 既往歴は肥大型心筋症, 心不全,発作性心房細動.胸痛があり救急搬送さ梗塞率約 5 0%)施行し, RFA施行し目の PSE ( れた.2RSB ･心尖部領域に Le vi ne2/6の収縮期た ( St a 酢 Ⅲ) .肝硬変進展して肝機能低下 ( Chi l d 雑音を聴取し,心臓超音波検査で S字状中隔,左 a) したため,HCC治療と並行して生体部分肝移室流出路狭窄,心尖部壁運動低下,大動脈弁狭窄植の検討も開始.4月の CT にて両病変とも残存を認めた.肺うっ血はなく,洞調律であった.内しており,5月に 4回目の TACE及び血小板数回服中のジギタリス, ラシックス等が左室流出路狭復目的に 2回目の PSE ( 梗塞率約 80%)施行. 窄を悪化していると考え入院目に中止し,第 1病 / ulと増加してこれにより血小板数は 5-7万/ RFA 可能となったが,病変はエコ-描囲桂で焼灼範囲外であった. 6紺ニソナゾイドエコ- Fでーテル検査施行し,左前下行枝に閉塞を認めた. 側副血行路が発達しており,寝たきりであるこ再度 RFA施行.S7/8病変は焼灼範囲ないであっど,薬剤変更により左寛流出路狭窄が減少し胸部出目には胸部症状が消失した.第 3病目に心臓カテたが,S7 病変は残存 .8月の CTで S7病変増大と症状も消失したことから PCIは行わなかった.ベ SMV に血栓を認め,り-プアリン内服を開始.1 0 ラパミル, シベンゾリン, アテノロールを順次追月に 30mm 太となった S7病変に対して RFA 施加した結果,第 8病日には収縮期雑音が消失し 2月の C Tで行し,病変は焼灼範囲内となった.1 AM は消失た.心臓聴音波検査では前回認めた S 焼灼部に再発認めず, SMV の血栓も消失. PSE し,左室流出路庄較差は 1 39mmHgから 1 6 mmHg を含めた Ⅰ VR治療により,再発病変を局所制御へと改善していた.胸痛の原因に左室流出路狭窄し, ミラノ基準内に保つことで生体部分肝移植をの関与が推定された施行し得た B型肝硬変細胞癌の 1例を経験した動低下によるJ b基部の代償性収縮が病態を悪化ので報告する. 薬剤の関与と,心尖部壁運しているものと考えられた.左室流出路狭窄がある場合,心房細動や心不全の薬物治療を行う際には薬物の選択に注意を要すると思われる.