北大・共用機器管理センター質量分析申込書 (学外用）利用者 I D：受付No： LC/MS, LC/MS/MS 試料の推定構造,骨格受付日： □　別紙添付所属：ﾌﾘｶﾞﾅ学年等： TEL：氏名：支払責任者 : 氏名 ↑ 分析条件検討・結果解読途中に、ご連絡を差し上げる場合がございます。連絡の取りやすい電話番号をご記入ください。測定条件等　*　LCデータをお持ちの方は、添付して下さい。システム入力測定範囲：ｍ/ｚ □　LC/MS (R6000) （ 1測定目　7,500円，　2測定目以降　5,500円）　極　性（ 2ピーク目以降のデータ処理加算 1ﾋﾟｰｸあたり1,200円）　□　LC/MS (R15000-100000) イオン化法： ESI　・ APCI （ 1測定目　23,100円，　2測定目以降　14,500円）（ 2ピーク目以降のデータ処理加算 1ﾋﾟｰｸあたり1,200円）　Column ： □ 組成演算希望：　+1200円/件測 1件目：RT　，ｍ/ｚ，分子式定 2件目：RT　，ｍ/ｚ，分子式項（ 1測定目　25,900円，　2測定目以降　16,900円） □　LC/MS/MS　(R15000-100000) 目（ 2ピーク目以降のデータ処理加算 1ﾋﾟｰｸあたり1,200円）　Flow rate ： A solvent ：デコンボリューション処理分子式：　/分子量：試料量または濃度：，Table添付，画像処理　（　PDF，その他　） *デジタルデータをご希望の方は、空のCD-R・DVD-R等をお持ちください。その他 μ g　□　参考資料添付　，　□　参考資料メール送付済み，　□　オペレーターと打合せ済み μ g/μ l 溶媒組成： □　1枚目の申込書と同じ精製法など：試料提出場所：データ加工希望　（+600円/件） (英数字10文字以内)　(英数字10文字以内)　含有試料の推定分子式・分子量： B solvent　： Gradient ： LC/MSの結果を確認いただき、クロマトグラム中のピーク指定およびプリカーサーイオンの指定をいただいたのち、ＭＳ/ＭＳを行います。　詳細な打合わせが必要ですので、事前にオペレーターへご相談ください。試料名：： positive　・　negative 結果送付方法の希望試料の返送希望（有料）　*送料は実費負担（100円未満切り上げ）です。 * ご指定がない場合は、定形外を利用します。 * 来訪受け取りを希望の場合は、分析担当者にご相談ください。室温保管庫，冷蔵庫， □室温 □冷蔵　・　□冷凍 □通常（定形外）　□一般書留　□簡易書留　□ﾚﾀｰﾊﾟｯｸﾗｲﾄ　□その他（　）冷凍庫 □　1枚目の申込書と同じ *　複数連続測定を申込まれる場合には、試料毎に受付Ｎｏ．を取得してください。　精製法・試料提出場所・測定条件等、全て同じ情報の場合には、　□　一枚目の申込書と同じ　にチェックを入れ，同時に提出する最初の申込書に詳細を記載してください。 *冷蔵・冷凍は宅配便利用【お知らせ】 1.　申込み時には、機器稼働状況やお知らせ掲示もご確認ください。 2.　分解性試料や緊急対応試料の依頼は、オペレーターへ直接伝達願います。 3.　オペレーターが分析計画を立てる際、指定の分析項目で希望の分析結果が得られないと判断した場合には、より推奨される項目へ変更させていただく場合があります。必要に応じて依頼者へご連絡しますので、ご対応をよろしくお願いいたします。 ※太線枠内の項目は必ず記入して下さい。質量分析支払伝票 ※太線枠内の項目は必ず記入して下さい。利用者記入欄分析項目等（オペレーター記録欄）機種分析内訳略称点数件数分析項目 24 精密質量 (DIP) DI-H ｽﾍﾟｸﾄﾙ (DEP) 47 精密質量（特殊） ESI-H-P 59 DEI-L 24 ｽﾍﾟｸﾄﾙ（特殊） APCI-L-P 47 精密質量 (DEP) DEI-H 31 精密質量（特殊） APCI-H-P 59 FI ｽﾍﾟｸﾄﾙ FI-L 58 ｽﾍﾟｸﾄﾙ　1測定目 LCMS-a1 75 FD ｽﾍﾟｸﾄﾙ FD-L 58 LCMS-a2 55 ｽﾍﾟｸﾄﾙ (GC導入) GC-L 33 LCMS-a-P 12 精密質量（GC導入） GC-H 37 GCMS-H 49 上記試料の分析を共用機器管理センターへ委託し、必要経費は支払責任者が負担します。 JMS-T100GCv 利用者ID：基本 EI 支払責任者所属： (印) JMS-Q1000GC 割増基本割増料金のお支払について GC/MS 精密質量　1ﾋﾟｰｸ Table添付等ﾃﾞｰﾀ加工 [T100GCv] ｽﾍﾟｸﾄﾙ　1測定目 GC/MS ｽﾍﾟｸﾄﾙ　2測定目以降 GCｖ-ad 6 GCMS-L1 54 GCMS-L2 45 GC/MS 追加ﾋﾟｰｸ, 1ﾋﾟｰｸ GCMS-P Table添付等ﾃﾞｰﾀ加工 [Q1000GC] ｽﾍﾟｸﾄﾙ Exactive ●【分析終了日】の翌月１５日頃に請求書が発行されます。 ※ 詳しくは当部門WEBページをご覧ください。 ⇒ __　http://www.hokudai.ac.jp/pharma/analys/mousikomi 6 ESI-L 66 --- [お知らせ] ------------------------------------ 精密質量 ESI-H 66 ｽﾍﾟｸﾄﾙ APCI-L 66 精密質量 APCI-H 66 Exa-ad 6 APCI 割 Table添付等ﾃﾞｰﾀ加工 [Exactive] 増 MSMS-1 346 ｽﾍﾟｸﾄﾙ FAB-L 73 精密質量 FAB-H 91 TZ-ad 6 MS/MS 高ｴﾈﾙｷﾞｰCID，低分解能 JMS-700TZ _gakugai.html#ryoukin_siharai 基本基本 FAB 割 Table添付等ﾃﾞｰﾀ加工 [700TZ] 増 ESI 基本 APCI LC/MS ｽﾍﾟｸﾄﾙ　2測定目以降 (R6000) 割増 LC/MS 追加ﾋﾟｰｸ，1ﾋﾟｰｸ Table添付等ﾃﾞｰﾀ加工 [T100LP] ESI 基本割増 6 Q-ad ESI ●料金の請求は、月末締めで【分析終了日】に応じ１ヶ月毎に行います。 ※ 分析終了日とは“分析終了通知メール”送信日です。分析内訳略称点数件数 31 EI 氏名：分析項目 ESI-L-P JMS-T100LP DI-L 機種ｽﾍﾟｸﾄﾙ（特殊）試料名：ｽﾍﾟｸﾄﾙ (DIP) 計 LTQ-OrbitrapXL 受付No：氏名：（請求期ごとに支払責任者宛に返送されます）基本 MS/MS 低ｴﾈﾙｷﾞｰCID，高分解能ｽﾍﾟｸﾄﾙ1測定目 LC/MS/ ｽﾍﾟｸﾄﾙ 2測定目以降 MS 151 MSMS-2 258 145 12 LCMS2-1 259 LCMS2-2 169 12 1測定目 P同定a 285 P同定b 172 P同定c 157 タンパク 2～4測定目質同定長時間測定加算 Orbi-Time 18 データ処理加算 Orbi-Data 31 Table添付等ﾃﾞｰﾀ加工 [Orbitrap] Orbi-ad 6 送料送料 1 合計点数 ✔ 平成２６年４月より、委託分析受付システムへ分析料金と内訳を掲載しております。支払責任者ログイン-申込履歴にてご確認いただけますので、どうぞご利用ください。 231 LC/MS 追加ﾋﾟｰｸ, 1ﾋﾟｰｸ LCMS2-P 5測定目以降割増 6 Infusion LCMS-b1 LC/MS ｽﾍﾟｸﾄﾙ　1測定目 (R15000 ｽﾍﾟｸﾄﾙ　2測定目以降 LCMS-b2 100000) LC/MS 追加ﾋﾟｰｸ, 1ﾋﾟｰｸ LCMS-b-P 割増基本ｽﾍﾟｸﾄﾙ　Infusion(nano) T100-ad 計点 1点=100円担当者事務1 事務2 2014年7月1日　改訂学外