特定非営利活動法人スポーツフォーラム愛知　モノリスＦＣ　宛ＦＡＸ：０５８６－８５－６０２７ＴＥＬ：０５８６－８５－６０２６ 2015年度モノリスＦＣジュニアユース第3回セレクション申込用紙フリガナお名前小学校名生年月日進学予定中学校名（西暦）　年　月　日年齢才　〒　―　ご住所ＴＥＬ連絡先ＦＡＸ携帯ＴＥＬ（続柄） ※携帯ＴＥＬにつきましては、セレクション・体験トレーニング当日にご連絡がとれる方のご記入をお願いします。体格身長ｃｍ　体重ポジショントレセン歴ｋｇ　利き足 50m走タイム秒　トレセンや選抜等の活動歴現所属チーム名〒　―　現所属チーム連絡先ＴＥＬ年　月　日に（選手名）　の現所属チーム代表者様署名モノリスＦＣのセレクション・体験トレーニングの参加を認めます。代表者名印年　月　日に（選手名）　のモノリスＦＣのセレクション・体験トレーニングの参加を認めます。保護者様署名保護者名印モノリスＦＣ　体験トレーニング　参加申込モノリスＦＣ　体験トレーニングに参加する・参加しないどちらかに○をご記入下さい。希望日月　日　曜日 ※　体験トレーニングの希望日をご変更される場合はお電話にてご連絡お願い致します。特定非営利活動法人スポーツフォーラム愛知は、セレクション参加希望者よりご提出されます個人情報に関しましては、セレクションの運営以外には使用しません。なお、セレクション終了後は確実に廃棄致します。