KLMオランダ航空 宛 To: KLM Royal Dutch Airlines 日付/Date ふりがな

KLMオランダ航空 宛
〒107-8549 東京都港区南青山1-1-1 新青山ビル西館9
階 FAX:03-6368-6980
To: KLM Royal Dutch Airlines
New Aoyama Bidg. West 9F, 1-1-1 Minami-Aoyama, Minatoku, Tokyo 107-8549 FAX:03-6368-6980
年 月 日
日付/Date
ふりがな
お名前
Name
フライングブルー会員番号
Flying Blue Number
カテゴリー
Category
法人契約企業名
Company
ご利用便名
Flight Number
利用区間
Route
・C2000
・Silver
・Platinum
・Ivory
月日
ご利用クラス
Date
Class
・Gold
・Others
※航空券控え・搭乗券半券(コピー可)をご添付下さい。
Passenger Receipt and Boarding Pass should be attached.
ご住所
〒
Address
お電話番号
ファックス番号
Phone
FAX
お手続きの詳細につきましては弊社ホームページwww.klm.co.jpをご覧下さい。
お手荷物事故の場合はこちらもご記入下さい。 Fill the blanks below if you have a baggage accident.
手荷物事故番号
(例:AMSKL12345)
Irregularity Report Number
海外旅行保険
有
Insured or not
(保険会社名)
Yes
・
無
No
日用品等ご請求金額
Total Amount for your expense
※領収書原本をご添付下さい。運送約款に基づく範囲内でのご弁済となります。
Receipts (Original) should be attached for reimbursement.
銀行口座
Bank Account in JAPAN
銀行名
支店名
口座種別
普通 ・ 当座
Account Type
Ordinary/Current
Bank Name
Branch
口座番号
名義(ふりがな)
Account No.
Account Holder
※迅速なお手続きのためお振込み先の銀行口座をご記入下さい。なお、銀行口座の記入によって補償のお支払いを確約するものではございませんのでご了承ください。
Please kindly requested to fill your bank account for our swift action. ご用件、その他
Irregularity Details
※内容の正確を期するため、恐縮ながら弊社ではお電話でのご対応は承っておりません。予めご了承頂きますようお願い致します。
Claims should be accepted in a written form for our correct communication. (We do not receive phone calls)