申請日年　月　日宝塚市小規模事業用太陽光発電設備確認申請書　兼　通知書（あて先）　宝塚市長固定資産税（償却資産）の免除申請にあたり、別添の書類を添えて太陽光発電設備に関する確認を申請します。申請の区分新規 □ 変更 □ ① 窓口（申請）にこられた方はどなたですか〒住所および連絡先電話番号（　）－（　）－（　）ふりがな申請者情報氏名所有者との関係 □ 法人の代表者または従業員　□代理人・受任者 □ 配偶者　□ 同居の親族　□ その他（　） ②設備の所有者はどなたですか ※法人の場合は社名入り代表者印を押印すること区分住所および連絡先 □ 法人〒 □ 個人 ※法人は本社所在地電話番号（　）－（　）－（　）ふりがな法所有者情報人法人名記および載代表者氏名欄個人記載欄印生年月日（個人の場合のみ）ふりがな氏名印年　月　日（裏面も含めて記載して下さい。）対象となる設備の要件について平成２７年（2015年）４月１日から平成３０年（2018年）３月３１日までの間に新たに取得された下記の設備（償却資産）・「電気事業者による再生可能エネルギー電気の調達に関する特別措置法（平成23年法律第108号）」（以下「特別措置法」という。）第6条に定める認定設備であること（設備認定に関すること）　・上記の認定設備の出力が10ｋＷ以上50ｋＷ未満の設備であること・特別措置法第４条第１項に規定する特定契約を締結していること（電力会社との全量売電契約に関すること）・災害時において、非常用電源として市が使用することについて設備の所有者が誓約できる設備であること（裏面誓約事項欄参照）申請手続きについて（①確認担当課、②課税課） ①環境部地域エネルギー課に対して、対象となる設備であることの確認に必要となる書類を添付した上で提出し、「宝塚市小規模事業用太陽光発電設備確認通知書」（本様式）の発行手続きを取ってください。・必要書類　「宝塚市小規模事業用太陽光発電設備確認申請書」（本様式）「経済産業省設備認定通知書」（写し）「特別措置法第４条第１項に規定する特定契約を証する書類（電力会社との契約が分かる書類）」（写し）「設置図面、単線結線図、機器配置図、設備取得日及び事業の用に供した日がわかる書類」 ※確認申請後に設置場所の変更や所有権移転等、申請内容に変更があった場合は、変更に伴う確認申請書の提出が必要です。・提出（問合せ）先　「宝塚市環境部地域エネルギー課」電話　0797-77-2361（直通） ②企画経営部資産税課に対して、「宝塚市小規模事業用太陽光発電設備確認通知書」を添付し、償却資産の申告とともに、課税免除の適用申請を１月３１日までに必ず行ってください。 ※課税免除を受ける各年度（最大５年度分）で申請が必要です。・必要書類　「固定資産税（償却資産）課税免除適用申請書」（別紙様式）「宝塚市小規模事業用太陽光発電設備確認通知書」（本様式の写し）「経済産業省設備認定通知書」（写し）「特別措置法第４条第１項に規定する特定契約を証する書類（電力会社との契約が分かる書類）」（写し）・提出（問合せ）先　「宝塚市企画経営部資産税課」電話　0797-77-2058（直通） ③対象となる設備について取得日平成　年（　年）　月　日　（要　平成２７年４月１日～平成３０年３月３１日） □ 取得日と同じ場合はチェックして下さい事業の用に供した日平成　年（　年）　月　日　※減価償却の起算日と同日であり取得日（購入日）ではないので注意のこと □ 所有者住所と同じ場合はチェックして下さい〒設置場所確認対象設備対象設備 ※設備設置後の状況が分かる写真等を添付した図面、単線結線図・機器配置図を添付のこと □ 太陽光パネル定格出力ｋＷ／枚太陽光パネル定格出力合計ｋＷ枚（要10ｋW以上50ｋW未満） □ パワーコンディショナーｋＷ／台パワーコンディショナー出力合計ｋＷ台（要10ｋW以上50ｋW未満） □ 架台等の付帯設備 □ その他（　） ※上記設備についての取得時の金額が分かる資料を添付のこと平成　年（　年）　月　日 □ 設備認定申請日各設備認定 □ 認定日平成　年（　年）　月　日関係書類種届 ※経済産業大臣の設備認定書類の写しを添付のこと平成　年（　年）　月　日出 □ 系統接続申請日資電力会社へ平成　年（　年）　月　日料の系統接続 □ 接続日（予定日）申請書類 ※電力会社への系統接続申請書類の写し、負担金支払を証明する書類を添付のこと私は対象設備設置期間中において、震災等の災害が発生した際、宝塚市（地域）に対して電源提供を行うことを誓約します。また、宝塚市が当該設備の設置場所等を地域の防災（減災）拠点情報としてホームページ等で公開することに同意します。対象設備所有者誓約事項印 ①②③の申請内容を確認しましたので申請者による太陽光発電設備は要件を満たしていることを通知します。平成　年（　年）　月　日宝塚市長　中川　智子印市確認欄申請人確認方法 □ 免許証　□ 保険証　□ パスポート □ その他（　）ＮＯ. チェックリスト □　申請書の各項目に記載・押印があるか □　設備設置後の状況が分かる写真等を添付した図面があるか □　設備取得時の金額が分かる書類があるか □　固定価格買取制度の設備認定書（写）があるか、系統接続に関する電力会社への申請書等の必要書類の添付があるか □　誓約事項に署名・捺印があるか □　代理人による申請の場合、委任状はあるか地域エネルギー課記載欄課受付印　押印欄印