市長・市議用 宣 誓 書 兼 請 求 書 請求しない選挙がある 場合は,選挙名を二重線 で消してください。 函館市長 選挙 私は,平成27年4月26日執行の の当日, 函館市議会議員 選挙 次の事由に該当する見込みなので,以下の記載が真実に相違ないことを誓い,あ 希望の配送方法に✓を つけてください。 □ わせて投票用紙等の交付を請求します。 平成27年 月 選挙人名簿に記載 されている住所 日 函館市 函館市選挙管理委員会委員長 町 丁目 番 様 号 番地 〒 □ - ふ り が 市議選を請求しない場合 は,市長選の投票用紙等を投 票日の約7日前に届くように 発送します。 ) - な □ 明・大・昭・平 氏 生年 月日 名 年 月 日 該当する事由の□に✓を付してください。 事 市長選のみ希望 ※市議選を請求しない場合 郵 送 先 の 住 所 電話番号( まとめて配送 市長選と市議選の投票用紙 等をまとめて,投票日の約7 日前に届くように発送しま す。 由 □ 仕事,学業,冠婚葬祭,その他( 区分 )に従事 1号 □ 用事,レジャー等のため,他の市区町村または投票区域外に外出 2号 □ 病気,負傷,出産,身体の障がい等のため歩行が困難 3号 市議選のみ希望 ※市長選を請求しない場合 市長選を請求しない場合 は,市議選の投票用紙等を投 票日の約7日前に届くように 発送します。 ※いずれの場合も,投票 しなかった場合は投票用 紙等を函館市選管に返却 してください。 不在者投票に際してのご注意 <投票用紙等の請求について> ○投票用紙等が確実に届くように,「郵送先の住所」欄にはアパート名・部屋番号まで正確に 記入してください。電話番号は携帯電話等,確実に連絡が取れるものをお願いします。 <投票用紙等が届いたら> ○投票用紙等が入った封筒は絶対に開封せず,すみやかに滞在先の選挙管理委員会に出向き, 不在者投票をしてください。 ※ 滞在先の市区町村によって投票できる場所・時間が異なる場合がありますので,事前に 滞在先の選挙管理委員会にお問い合わせください。 ※ 何らかの理由で不在者投票をしなかった場合は,速やかに投票用紙等を函館市選挙 管理委員会に返還してください。 〒040-8666 函館市東雲町4番13号 函館市選挙管理委員会 電話0138-21-3592 市長・市議用
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