申し込み用紙にご記入いただいた個人情報は､スクール運営･指導の参考･保護者の方への ご連絡及びご案内のダイレクトメール送付などのために利用いたします｡ コヤマスポーツスクールスキー合宿 〈 ス キ ー 合 宿 申 し 込 み 用 紙 〉 ふりがな 主 スキーレッスン 生年月日 (社)SIA 公認 スポーツネット・プロスキースクール 行 先 ハ チ 高 原 ス キ ー 場 宿 舎 ヒュッテＫＯＤＡＭＡ（TEL 日 程 平成 27 年 1 月４日(日)～６日(火) 定 員 １８０名（定員になり次第締切らせていただきます） 対 象 費 氏 名 催 コヤマスポーツスクール 〒578-0941 東大阪市岩田町 1-10-6 TEL/FAX 072(962)9850 http://www.koyama-ss.com（前年度までの合宿の様子等も掲載予定） 電話番号 0796－67－8027） 用(税込) ①参加費／スクール生 ３８０００円・一般参加 ４１０００円 （バス・宿泊・おやつ・食事・保険・レッスン代等を含む） ②レンタルスキー代（スキー板・ストック・スキー靴）／６５００円（３日間） ③ムービングベルト・リフト代 ・スキー経験有りの小学生以上とレベル③以上の幼稚園児 ————— ６５００円 ・スキー経験無しの幼稚園児･小学生以上とレベル①②の幼稚園児 —— ２０００円 ★スキー板・ストック・スキー靴を持参される方は､②レンタルスキー代は不要です｡ ★合宿中にスキー班を変更することもありますが、その場合は合宿終了後に精算いたします。 集合･解散（集合と解散は同じ場所でお願いします） ・若江岩田（若江岩田付近）8:00 集合/17:15 頃解散 ・なんば（なんば駅付近）8:00 集合/17:15 頃解散 ・豊中（伊丹空港駐車場）8:40 集合/16:30 頃解散・鶴見緑地 (地下鉄鶴見緑地駅付近)７:20 集合/18:00 頃解散 ・京都（京阪本線藤森駅付近）7:00 集合/18:15 頃解散 ※バスの停車場所は昨年と変更になる場合もありますので､お申し込み時にお渡しする集合場所の地図で必ず確認して ください｡解散の時刻は交通状況により変わる場合もあります｡ ※各集合場所が定員の場合はご希望に添えない場合もありますので､お早めにお申し込みください｡ ●ハチ高原スキー場には降雪機がありますので､雪不足で合宿が中止になることはありません｡ ●ムービングベルトがありますので､初心者の人でもベルトを使ってたくさん滑ることができます｡ ●上級班は､最終日にスキー検定(バッジテスト)を行います｡ ・コヤマスポーツスクール本部校（072-962-9850）で予約を受付いたしますので､直接 又はお電話で必ず予約をしてください｡ご予約完了後､締切日 12 月 11 日(木)までに右記の 申込用紙に必要事項をご記入の上､費用①②③を添えてお申し込みください｡スクールへ 来られる機会のない方は､銀行振込又は現金書留で申込手続きをしていただけますので､ ご予約の際にお申し出ください｡※手数料等はご負担いただきます様お願いいたします｡ 《お振込先》三井住友銀行 若江岩田支店 (普)0978219 株式会社コヤマスポーツスクール ※お振込での手続きの場合､申込用紙は FAX 又は郵送でご送付ください｡ 保護者氏名 印 学年 (携帯電話) 〒 （2 泊 3 日） 幼稚園年中～中学生･高校生まで（スクール生以外でも参加できます） ※中学生以上の方は､スノーボードレッスンを受講することもできます｡ 受講希望の方はお申し出ください｡（追加料金 10000 円） 男・女 幼稚園名又は学校名 住所 キ リ ト ☆下記の項目すべて､どちらか 下記の項目すべて､どちらかを選び を選び○で囲んでください を選び ○で囲んでください ◆レンタルスキー 有・無 《靴のサイズ cm 身長 cm 》 ※レンタルスキー有りの方は普段の靴のサイズと身長を記入してください リ ◆集合 集合･解散 ･解散場所 ･解散 場所 若江岩田・なんば・豊中・鶴見緑地・京都 ◆スキー経験 有・無 それ以降スキーに行かれましたか？ はい ・ いいえ それ以降スキーに 行かれましたか？ ◆前回のコヤマスキー合宿に参加された方へ… ※ スキー経験有りの方はスキーレベルを記入してください（下記の中であてはまる番号を○で囲んでください） ①直滑降はできるが自分で止まれない。 ②ゆるやかな斜面で直滑降から板をハの字にして止まれる。 ③中斜面(ある程度急な斜面)で直滑降から板をハの字にして止まれる。 ④ゆるやかな斜面でプルークボーゲン(板をハの字にしてターン)ができる。 ⑤中斜面(ある程度急な斜面)でプルークボーゲン(板をハの字にしてターン)ができる。 ⑥中斜面(ある程度急な斜面)でシュテムターン又はパラレルターンができる。 ⑦バッジテスト(テストインターナショナル) を持っている。 ◆その他の注意をお書きください(食事･市販の薬などによるアレルギー等についても忘れずに記入してください｡又､お友達と同じ部屋･ バスなど希望があればご記入ください｡同じバス希望の場合は集合もお友達と同じ場所にしてくださいますようお願いします｡) 薬､又は 医療用具を持参される場合は､下記又は別紙に用法･用量等を必ずご記入の上､提出してください｡急な場合は出発当日でも結構です が､必ず用法･用量等のメモを添えて､スタッフまでお申し出ください｡薬､医療用具をスタッフに預けていただいても結構です｡※お申し出 のない薬を持参された場合､安全の為､服用させられない場合がありますので､必ずお申し出ください｡
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