様式第9号
自己資金内訳書
自己資金
金融機関名
支店名
※個人の場合は事業用の預金を記載してください。
預金口座番号
口座名義人
預金残高
□ 普通
□ 当座
円
番号：
□ 普通
□ 当座
円
番号：
□ 普通
□ 当座
円
番号：
□ 普通
□ 当座
円
番号：
□ 普通
□ 当座
円
番号：
預金残高合計
【添付書類】
・残高証明書（本申請の申請日1ヶ月以内に発行された原本）
0 円