様式第6号記載例 自己資金内訳書

様式第6号記載例
自己資金内訳書
自己資金(法人預金)
金融機関名
預金口座番号
口座名義人
預金残高
○○銀行 普通・当座
○○支店
社会福祉法人○○
35,000,000円
社会福祉法人○○
5,000,000円
番号○○○○○
××銀行 普通・当座
××支店
番号×××××
銀行 普通・当座
円
支店 番号
銀行 普通・当座
円
支店 番号
預金残高合計
(必要自己資金
40,000,000円
38,715,000円)
※ 上記財源については、申請書提出日から1か月以内に発行された残高証明書(原本)
を添付すること。また、複数の残高証明書を添付する場合は、全て同日付の残高証明
書とすること。