ＮＯｘ・ＰＭ法に基づく自動車使用管理状況報告書の記入方法捨印千葉県知事鈴木　栄治平成年月日 ※千葉県環境保全条例に基づく届出(県内全域の使用台数の情報）をいただいている関係で、この法律に基づく届出は便宜上、表紙のみ作成をお願いしております。様届出日を記載してください。郵便番号〒住　所 260 － 8667 千葉市中央区市場町７７４フリガナｸﾘｰﾝﾁﾊﾞﾕｳｹﾞﾝｶﾞｲｼｬ氏　名クリーン千葉有限会社代表取締役　千葉　県太郎代表㊞電子申請サービス(WEB経由)で提出の場合は、押印の必要はありません。紙で御提出の場合、社印ではなく代表者印を押印してください。（法人その他の団体にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名）様式に注意してください。法律に基づく状況報告書紙で提出する場合は代表者印自動車使用管理状況報告書を押印してください。自動車から排出される窒素酸化物及び粒子状物質の特定地域における総量の削減等に関する特別措置法第３４条の規定により、特定自動車の使用管理状況を次のとおり提出します。 NOx・PM法と呼ばれている法律です。特定事業者の氏名又は名称千葉県における主たる事業場の所在地クリーン千葉有限会社〒 260 － 34 従　業　員　数 26 台 70 自動車使用管理状況担当者氏名及び連絡先自動車の台数と従業員数は、別途提出する条例届出の表から Nox・PM法対策地域内のみを抜粋して記入してください。 8667 クリーン千葉有限会社使用する特定自動車の台数 ※注意電子申請サービスと電子メールは別のものです。電子メールのみで受付はできません。人別添のとおり所属管財課氏名都川　清電　話 043-223-3802 ＦＡＸ 043-223-0949 電子メールアドレス abcd @ efg.hijk.lm.com ※　受付欄備考１　※の欄には記載しないこと。２　個人が提出する場合は、申請者の氏名を自署することにより、押印を省略することができる。この場合、対策地域内にある本社と松戸営業所が記載対象。地域外にある木更津市は法律では記載対象外。