社会福祉法人東京武尊会 武尊塾 サポーター会員申込書 私は、武尊塾の運営に賛同し、無償のサポーター会員（講師・調理員・その他支援）に 申込みいたします。 ※いずれかに○を付けてください。 申込日 平成 年 月 フリガナ 氏 名 生年月日 ㊞ M・T S・H 〒 年 月 日生 性別 男・女 − 自宅住所 都・道 府・県 TEL 携帯電話 FAX E メール 勤務先 （通学先） 勤務先 〒 （通学先） 住 所 TEL − 都・道 府・県 E メール ※申込書に記載された個人情報に関しては、運営管理の目的のみに利用させていただきます。 ＜提出先＞ 社会福祉法人東京武尊会 武尊塾 東京都青梅市東青梅三丁目22-4 東京武尊会館 TEL：0428-20-0770 FAX：0428-20-0775 日
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