平成
静岡県公安委員会
種
車
月
日
殿
念
車
年
名
道路管理者
㊞
車両使用者
㊞
書
型式及び年式
登録番号又は車台番号
普通自動車
上記車両を道路維持作業車に使用する場合には、次の事項を厳守するとともに、
関係者にこれを徹底させることを誓います。
１
車両責任者を定め、安全運転管理者に教育及び指導等を実施させる。
２
契約書に示された路線区域、期間、業務以外には使用しない。
３
委託契約満了後には、すみやかに道路維持作業用自動車指定書等を返納する。

届出書/指定申請書（PDF：34KB）

届出確認書/指定書再交付申請書（PDF：33KB）

別記様式第 3 の 5（第 4 条関係） 緊 急 自 動 車 道路維持作業

営業所設置等届出書を提出している他の公安委員会の名称等（PDF形式

別記様式第 3 の 3（第 4 条関係） 緊 急 自 動 車 道路維持作業

こちらからダウンロードできます。 (PDF：75.9KB)

車両入構希望用紙

カード式駐車券（ 東 ・ 西 ）購入申込書

（報告）書兼標識交付申請書（PDF：146KB）

車両入構希望用紙

便覧情報の修正内容について

スライド 1

工事期間変更届

基本料金税込み - 1日車検・スピード板金の江別工栄自動車