●第 51 回日本人工臓器学会大会コメディカル賞：腎臓受賞レポート再循環率に基づいたダブルアクシャル型及びコアクシャル型 DLC の性能評価桐蔭横浜大学医用工学部臨床工学科大城寿乃，高橋絢香，山内忍，本橋由香，佐藤敏夫 †，阿岸鉄三 Hisano OSHIRO, Ayaka TAKAHASHI, Shinobu YAMAUCHI, Yuka MOTOHASHI, Toshio SATO, Tetsuzo AGISHI 1. 動・静脈側サンプルポートから VB2 水溶液をサンプリング目　的し，分光光度計を使って測定した吸光度から各サンプルダブルルーメンカテーテル（DLC）留置後のトラブルとして，最も問題となるのは脱血不良による血液浄化療法の中断であり，脱血不良のために DLC の交換や留置位置の変更を余儀なくされることがある。DLC の交換や留置位置ポートにおける VB2 水溶液濃度を求め，それらの値から再循環率を計算した。 3. 結　果の変更は患者への侵襲がともなうため，やむを得ず DLC の順接続時には脱血流量に拘わらず，再循環率は 0.6 から接続を逆にしたいわゆる“逆接続”で治療を継続すること 3.1％と低値であった。一方，逆接続時には脱血流量の増加がある。逆接続することで“へばりつき”などによる脱血に伴って再循環率も 29.6％から 46.6％と上昇した。この結不良は解消されるが，その一方で再循環が発生し，透析効果をこれまでに得られた SH-DLC と EH-DLC に対する結果率が大きく低下する。再循環に影響する因子として，脱血と比較すると，それぞれ脱血流量の増加に伴って再循環率孔と返血孔の位置と距離，返血孔からの偏った流れ，DLC が上昇する傾向は同じであるが，SH-DLC と EH-DLC の再を留置する静脈を流れる血流量と脱血流量の関係など幾つ循環率が 25％から 40％へ上昇するのに対し，CO-DLC の方か挙げられている。我々はこれまでにサイドホール型がより高い再循環率を示した。 DLC（SH-DLC）及びエンドホール型 DLC（EH-DLC）について，脱血 – 返血孔間距離，順・逆接続方法，静脈流量や脱血 4. 流量が再循環に与える影響について，理論的及び実験的にまとめこれまでに検討してきた SH-DLC や EH-DLC と同様に，調べてきた。今回の報告では，コアクシャル型 DLC CO-DLC は，順接続時には静脈流量が 400 ml/min と低値で（CO-DLC）について各種パラメータが再循環率に及ぼす影も再循環率は最大でも 3％以下と問題にはならない。しか響を同様に調べた。 2. し，へばりつきなどが原因となる脱血不良が発生し，留置位置の変更などの対応によっても改善せず，逆接続で治療方　法を継続する場合には，CO-DLC は他の 2 つのタイプと比較実験では，シングルパス方式による模擬透析システムを使用した。DLC を留置する擬似血管としては，上大静脈を模擬した内径 12 mm の塩化ビニール製チューブを使用した。この擬似血管内に，擬似血液として 0.005 wt％のビタして，7％程度再循環率が大きくなることに留意する必要があった。 5. 独創性ミン B（水溶液を静脈流量 400 ml/min で流した。留 2 VB2）我々は，DLC の各種設計パラメータがへばりつきの発生置した DLC と接続した血液回路内には，擬似血管からや再循環率に及ぼす影響を，多くの操作条件下で網羅的に DLC で脱血した VB2 水溶液を脱血流量 100，150，200，明らかにしようとしている。そして最終的には，SH-DLC， 250，300 ml/min で循環させた。模擬透析開始から 1 分後， EH-DLC，CO-DLC の各タイプの利点を取り込んだ DLC の最適形状を提案することを目標としている。 ■著者連絡先 † 桐蔭横浜大学医用工学部臨床工学科（〒 225-8503 神奈川県横浜市青葉区鉄町 1614） E-mail. [email protected] 本稿のすべての著者には規定された COI はない。人工臓器 43 巻 1 号 2014 年 51