平成2８年１月１３日中国四国厚生局柔道整復施術療養費の受領委任の取扱いの中止相当について（概要）柔道整復師の施術に係る療養費について、中国四国厚生局と島根県が共同で監査を実施した結果、不正及び不当な請求を行っていた柔道整復師に対し、下記のとおり柔道整復施術療養費（以下「療養費」という。）の受領委任の取扱いの中止相当とすることを決定しましたのでお知らせします。１受領委任の取扱いの中止相当となる柔道整復師氏名施術所名施術所所在地施術管理者作野卓史(さくのたくし) ３7歳みどり整骨院松江市菅田町１８０アイウォーク菅田ビル１階２受領委任の取扱いの中止相当年月日平成２８年１月１３日当該柔道整復師は、原則として5年間療養費の受領委任の取扱いができない。３受領委任の取扱いを中止相当とする根拠・柔道整復師の施術に係る療養費について（平成2２年５月２４日付保発０５２４第２号厚生労働省保険局長通知）・柔道整復師の施術に係る療養費に関する審査委員会の設置及び指導監査について（平成１１年１０月２０日付保発第１４５号・老発第６８３号）４監査を行うに至った経緯当該柔道整復師が不正に請求を行っているとの情報を受け、平成２７年９月から同年１１月までに延べ３回、当該柔道整復師に対して中国四国厚生局と島根県が共同で監査を実施した。５受領委任の取扱いの中止に至った主な事由（１）不正事項 ① 架空請求・施術録に負傷原因が記載されていないため、保険施術の根拠がないにもかかわらず、保険施術を行ったとして申請書を作成し、療養費を不正に請求していた。 ② 付増請求・実際の施術日以外に施術を行ったものとして、施術日を付け増して施術録に不実記載した上で申請書を作成し、療養費を不正に請求していた。・実際の施術日以外に施術を行ったものとして、施術日を付け増した申請書を作成し、療養費を不正に請求していた。・施術録に施術を行った旨が記載されていないため、保険施術の根拠がないにもかかわらず、施術日を付け増した申請書を作成し、療養費を不正に請求していた。・実際には行っていない冷罨法、温罨法及び電療を行ったとして施術録に不実記載した上で申請書を作成し、療養費を不正に請求していた。（２）不当事項・初検時相談支援料について、施術録に初検時に患者へ説明した施術に伴う日常生活等で留意すべき事項等について記載してないにもかかわらず、療養費を不当に請求していた。（３）その他の事項・一部負担金相当額を適正に受領していなかった。６監査時に判明した不正・不当金額患者数３０名金額２４７，５３６円今回の監査時に判明した不正・不当請求額については、当該柔道整復師から保険者へ返還するように指導します。また、当該柔道整復師に対しては、過去に前記５と同様の事例がある場合は、点検を行っていただき、保険者への自主返還を求めます。【参考】・「柔道整復施術療養費の受領委任の取扱い」とは施術を受けた患者は、施術に要した費用のうち、一部負担金のみを柔道整復師に支払い、残りの費用は、患者から療養費の受領の委任を受けた施術者が、保険者に請求する取扱いのことです。