照会先近畿厚生局奈良事務所指導課担当亀井近藤奈良市大宮町１－１－15 ニッセイ奈良駅前ビル２階電話 0742-25-5520 直通奈良県健康福祉部保険指導課指導・福祉医療係担当奈良市登大路町 30 奈良県庁電話 0742-27-8544 直通通山飯尾平成 27 年３月 27 日報道提供資料柔道整復施術療養費の受領委任の取扱いの中止について近畿厚生局奈良事務所と奈良県が柔道整復師に対して監査を実施した結果、不正な請求を行っていたことが判明したため、下記のとおり柔道整復施術療養費（以下「療養費」という。）の受領委任の取扱いの中止を決定しましたのでお知らせします。記１受領委任の取扱いの中止となる柔道整復師氏名藤田真衣（ふじたまい） 27 歳施術所名整骨院らくらく所在地奈良市大宮町２－２－23 安村ビル１Ｆ開設者森慎太郎（もりしんたろう）２受領委任の取扱いの中止年月日平成 27 年３月 27 日（当該柔道整復師は、以後、原則として５年間は療養費の受領委任の取扱いができない。）３受領委任の取扱いを中止とする根拠となる規定柔道整復師の施術に係る療養費について（平成22年５月24日付保発0524第２号厚生労働省保険局長通知最終改正：平成25年４月24日付保発0424第２号厚生労働省保険局長通知） 1 ４５監査を行うに至った経緯平成24年10月11日、当該施術所の開設者が、保険者に対し架空の療養費を請求したとして、詐欺未遂と柔道整復師法違反の疑いで逮捕された旨の新聞報道があった。また、平成24年10月31日、開設者、当該柔道整復師及び従事者が、従事者に対して施術していないにもかかわらず、架空の傷病名などを記載した柔道整復施術療養費支給申請書により、保険者に対し療養費を請求し、騙し取ったとして詐欺容疑で逮捕された旨の新聞報道があった。さらに、平成24年11月20日、開設者及び当該柔道整復師が、保険者に対し架空の療養費を請求し、騙し取ったとして詐欺容疑で再逮捕された旨の新聞報道があった。このため、当該施術所に係る療養費の請求を確認したところ、報道内容どおり、従事者に係る療養費が請求されていたことから、当該柔道整復師に対して監査を実施した。受領委任の取扱いの中止に至った主な事由（１）不正事項柔道整復師の資格を有していない者が施術を行ったにもかかわらず、柔道整復師が施術を行ったものとして、療養費を不正に請求していた。（２）監査時に判明した不正請求額平成 23 年１月から平成 23 年 12 月施術分 30 名分金額 3,463,901 円（参考）「柔道整復施術療養費の受領委任の取扱い」とは・施術を受けた患者は、要した費用のうち一部負担金のみを柔道整復師に支払い、残りの費用は患者から療養費の受領の委任を受けた柔道整復師が保険者に請求できる取扱いのことです。・受領委任の取扱いの中止措置を受けた柔道整復師は、原則として中止後５年間は受領委任の取扱いができません。・受領委任の取扱いの中止措置を受けた柔道整復師が施術管理者となっていた施術所の開設者に対しては、原則として中止後５年間は新規の承諾等をしません。 2