平成２４年２月３日柔道整復施術療養費の受領委任の取扱いの中止相当について（概要）柔道整復師の施術に係る療養費について、近畿厚生局福井事務所（以下「福井事務所」という。）と福井県が柔道整復師に対して監査を実施した結果、不正な請求を行っていたことが判明したため、下記のとおり柔道整復施術療養費（以下「療養費」という。）の受領委任の取扱いの中止相当とすることを決定しましたのでお知らせします。記１受領委任の取扱いの中止相当となる柔道整復師氏名増田清誉（ますだきよのり）３３歳勤務施術所名ますだ整骨院施術所所在地福井市高柳町３８－３４－２ＦＡＣＥビル１０３ ※当該柔道整復師は平成２３年５月１６日付で受領委任の取扱いを辞退していることから中止相当としている。２受領委任の取扱いの中止相当年月日平成２４年２月３日（当該柔道整復師は、以後原則として５年間療養費の受領委任の取扱いができない）３受領委任の取扱いを中止相当とする根拠となる規定「柔道整復師の施術に係る療養費について」（平成２２年５月２４日付保発０５２４第２号厚生労働省保険局長通知）４監査を行うに至った経緯保険者から療養費の請求内容に疑義があるとの情報を受け、福井事務所と福井県は、共同で個別指導を実施した。その結果、療養費の請求に不正又は著しい不当が疑われたため、当該柔道整復師に対する監査を実施した。５受領委任の取扱いの中止相当に至った主な事由（１）不正事項 ① 実際には行っていない施術を行ったこととして施術録に不実記載し、療養費を不正に請求していた。 ② 実際の施術日以外にも施術を行ったこととして施術日数を付け増して施術録に不実記載し、療養費を不正に請求していた。 ③ 電気光線器具を使用した回数を付け増して施術録に不実記載し、療養費を不正に請求していた。 ④ 受領委任の申し出において承諾した施術所以外で施術を行ったにもかかわらず、療養費を不正に請求していた。 ⑤ 往療の必要がないにもかかわらず、往療を行い、療養費を不正に請求していた。（２）不当事項 ① 算定基準の要件を満たさない往療料を不当に請求していた。 ② 施術録に負傷名、負傷年月日及び初検年月日の記載を誤り、初検料、再検料、施療料、冷罨法料及び初検時相談支援料を不当に請求していた。 ③ 患者への指導内容等を施術録に記載していないにもかかわらず、初検時相談支援料を不当に請求していた。（３）その他の事故一部負担金を減免し、一部の患者から徴収していなかった。６監査時に判明した不正及び不当な請求額平成２１年１月から平成２２年１２月施術分まで合計２７名分金額１４１，３６６円（参考）「柔道整復施術療養費の受領委任の取扱い」とは・施術を受けた患者は、要した費用のうち一部負担金のみを柔道整復師に支払い、残りの費用は患者から療養費の受領の委任を受けた柔道整復師が保険者に請求できる取扱いのことです。「受領委任の取扱いの中止相当」とは・本来中止すべきであるが、既に受領委任の取扱いを辞退しており中止ができないため、中止となった場合と同等の措置（以後原則５年間は受領委任の取扱いを認めない）を行うものです。