平成　○年　○月　○日
委任状記載例
委　任　状
徳島県知事　殿
県に登録した使用印鑑
委任者
住　所 徳島県徳島市万代町１－１
徳島県庁株式会社
氏　名 代表取締役　徳島　太郎
受任者
印
住　所 ○○○○○○○○
氏　名 阿波　次郎
印
入札書の押印と同一のもの
（入札日には持参しておくこと）
私は、　阿波　次郎　を代理人とし徳島県が平成　○○年　○○月　○○日に執行
する『Ｈ２７森林　生コンクリート遠隔地価格等実態調査業務』の入札に関する一切の権限
を委任します。

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