委 任 状 - 佐野市

(農地法第3条許可用)
委 任 状
住
所
氏
名
連絡先
(
)
私は、上記の者を代理人と定め、下記の権限を委任いたします。
記
農地法第3条の規定による許可申請に係る一切の権限及び、許可書受領の件を
委任いたします。
なお、私(譲受人)は、申請書に記載された内容を了解し、申請内容に従って
事業を行うことを確認いたします。
平成
年
月
日
譲渡人(貸人)住
所
氏
名
譲受人(借人)住
所
氏
名
㊞
㊞
(農地法第4・5条届用)
委 任 状
住
所:
氏
名:
連絡先:
(
)
私(等)は、上記を代理人と定め、下記に係る農地法第
条第
項第
号の
規定に基づく農地転用届出手続きに関する一切の権限を委任します。
なお、委任者たる転用実行行為者は、代理人が作成した転用届出申請書の記載事項
を了解し、その内容に従って事業を行うことを確認いたします。
記
1.土地の所在地
佐野市
2.転用の目的
3.権利の内容
平成
年
月
日
委任者
譲受人(転用実行行為者)住所
氏名
譲渡人
㊞
住所
氏名
㊞
(農地法第4・5条許可用)
委 任 状
住
所:
氏
名:
連絡先:
(
)
私(等)は、上記を代理人と定め、下記に係る農地法第
条第
項第
号の
規定に基づく農地転用許可手続きに関する一切の権限を委任します。
なお、委任者たる転用実行行為者は、代理人が作成した転用許可申請書の記載事項
を了解し、その内容に従って事業を行うことを確認いたします。
記
1.土地の所在地
佐野市
2.転用の目的
3.権利の内容
平成
年
月
日
委任者
譲受人(転用実行行為者)住所
氏名
譲渡人
㊞
住所
氏名
㊞
(その他用)
委 任 状
住
所:
氏
名:
私は、上記の者を代理人と定め、次の権限を委任します。
記
1.
2.
平成
年
月
住
所:
氏
名:
日
㊞