様式第1号(第4条関係)
年度資源回収団体届出書
団 体 名
住
所
TEL
代 表 者
構 成 員
（銀行・金庫・農協・信用金庫）
報奨金の
振込口座
普
・ 当
No.
（支店・本店・支所・本所）
ふりがな
名
義
そ の 他
上記のとおり届出します。
年
下野市長
月
日
様
代表者
印