様式第1号(第4条関係) 保 育 所 入 所 申 込 書 平成 一 関 市 長 年 月 日 様 保護者 住 所 氏 名 印 電話番号 保育所への入所について、次のとおり申し込みいたします。 区 分 氏 名 入 所 児 童 の 家 族 の 状 況 入 所 し た い 保 育 所 市野々 入所 児童 との 続柄 生 年 月 日 性 別 本人 年 月 日 男・女 父 年 月 日 男・女 母 年 月 日 男・女 年 月 日 男・女 年 月 日 男・女 年 月 日 男・女 年 月 日 男・女 本寺 入 所 の 理 由 ※ 「入所したい保育所」の欄は該当するところを○で囲む。 職業(勤務先) 備 考
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