発行日２０１５．１０．２０ Medical partners みなさんこんにちは。大垣徳洲会病院医療情報誌Medical partnersです。臨床工学科が発行する今回のテーマは「経腸ポンプ」です。経腸栄養ポンプとは？意識が清明でなかったり、ご自分で口から食事を摂る事が難しい患者様の場合に、鼻からカテーテルを通して直接胃や腸まで栄養剤を送り込む「経腸栄養療法」に用いられる注入ポンプです。重力による自然滴下でも可能ですが、ポンプを用いた方が正確な注入量が測定できる他、経腸栄養の合併症である嘔吐・下痢・誤嚥などの頻度が低下するというデータがあります。また、誤嚥の防止により誤嚥性肺炎の発症リスクも下がると考えられています。経鼻カテーテルの他にも、胃瘻や腸瘻を作ってそこからカテーテルを挿入する場合もあります。経腸栄養療法の中でもポンプの適応 ①経腸栄養治療中に下痢・嘔吐などを回避したい場合 ②持続投与が必要な場合 ③手術侵襲の大きい術後の経腸栄養治療（低流量から開始したい場合） ④腸瘻からの在宅経腸栄養治療 ⑤意識障害・嚥下反射の低下がある患者に対して行う場合などが一例として挙げられます。 Medical partners 経腸ポンプの使い方本体を付属のポールクランプにより、輸液スタンドあるいはベッドの支柱等に固定する。電源コードをコンセントに接続する。使用する栄養セットに経腸栄養剤等を満たし、チューブクランプ部を開きAFFクリップをアンチフリーフロー機構部に装着、及びチューブ装着部にチューブを確実に装着してからドアを閉める。ドアを開き電源を入れる。このとき、表示ランプ、表示部及びブザー等のチェック機能が作動するので、これを確認する。流量設定スイッチを押し、流量表示部が点滅した状態で設定スイッチにより流量を設定する。予定量設定スイッチを押し、積算量・予定量表示部が点滅した状態で設定スイッチにより予定量を設定する。次のページに続きます。 Page 2 Medical partnersが医療機器と職員を繋げます栄養セットを患者に取り付けた後、開始スイッチを押し、注入を開始する。経腸栄養の禁忌 <絶対禁忌> ・完全腸閉塞・消化管での栄養吸収が全くできない場合 <相対禁忌> ・短腸症候群・著しい消化管瘻・重篤な下痢・消化吸収力の低下・重篤な膵炎の急性期・炎症性腸疾患の急性期・重篤な消化管出血・ショック状態・逆流による嘔吐・誤嚥が著しい場合注入が終了すると完了の表示が点滅してブザーが鳴るので、停止・消音スイッチを2度押し、消音及び停止後、電源を切り、クレンメを閉じてから栄養セットを患者及び装置から取り外す。プラスアルファアドバイス・経腸栄養剤のプライミングや早送りは、停止・消音スイッチを押して注入を停止した後、早送りスイッチを押しながら行います。・積算クリアは、注入を停止した後、積算量スイッチを長押しして行います。・警報時は点滅する警報ランプで警報内容を確認し、原因を取り除きます。ブザーを停止するときは停止・消音スイッチを押します。・運転中に、電源の供給が停止すると、バッテリ電源に切り替わり、注入が継続される。このとき、AC/ DCランプが消灯します。問い合わせ先「静脈注射に用いられる輸液ポンプ」と「経腸栄養ポンプ」は、メーカーによってはユーザーがすぐ馴染めるように形を似たものにしている場合がある。しかし、「経腸栄養ポンプには気泡検知機能が存在しない」ため、経腸ポンプを静脈内輸液に用いる事は絶対禁忌である。 20１５年１０月号臨床工学科内線２０３８制作・編集担当中野路子平田太郎久富俊宏