Bulletin Preceptorship in Head and Neck Cancer 国立がん研究センター東病院頭頸部内科頭頸部内科長 田原 信 背景 研修の目的 頭頸部は多臓器の集合体であり，その原発部位と進行 進行・再発頭頸部癌患者の治療オプションを経験豊か 度によって治療方針・予後も異なる。頭頸部癌は初期 なMDTから学ぶ機会を与えることである。治療方針の 症状が少なく，約半数以上が進行癌で発見されること 決定，治療の実践に関する症例検討やディスカッション が多い。また嚥下，咀嚼，発声などの重要な機能を担っ を通じて，MDTと参加者との交流が促される。 ているために，癌の進行あるいは治療によってこれら 研修課題 の機能が障害されることがある。特に進行癌では外科切 除による機能の損失が顕著になることがあり，機能温存 本教育研修を修了した参加者は： を重視し非外科的治療を希望する患者も増えている。ま 頭頸部癌患者の治療管理における集学的治療アプロー た，進行癌では予後改善のために，外科切除，放射線療 チに関する方法論を明らかにすることができる。 法，化学療法を組み合わせた集学的治療が必要となって 頭頸部癌患者に対する現在・最新の治療アプローチを おり，治療はますます複雑となっている。このような状 概説することができる。 況から，頭頸部癌の治療に関しては集学的治療チーム 頭頸部癌患者治療における支持療法の重要性を理解す （multidisciplinary team；MDT）で実践することが推奨 ることができる。 されており，海外では法制化されている国もある。 対象 わが国は縦割り社会であり，医療においても臓器別 に行われてきた。そのため，他科，さらに多職種との 頭頸部癌治療の経験を有する外科医，腫瘍内科医，放 連携は少なく，単科で治療方針を決定，治療の実施な 射線治療医。 どが行われてきた。それゆえに，患者の治療をMDTで 前期：日本人 行うという基盤整備が整っていない。そこで，われわ 後期：アジア人（日本人も含む） れはスイスの医療教育プロバイダーであるEXCEMED 研修内容 （excellence in medical education，https://www. excemed.org/）の支援のもと，頭頸部癌に関する教育研 表 １ ～ ３ に示す通り， ３ 日間にわたって講義，症例検 修を国立がん研究センター東病院にて行っている。 討，ディスカッションを行う。毎週行っている頭頸部癌 合同カンファレンスにも参加し，実際のキャンサーボー SAMPLE 頭頸部癌 FRONTIER Vol.4 No.1 2016 （49）49 Copyright(c) Medical Review Co.,Ltd.
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