様式１参加表明書平成安城市年月日長所在地商号又は名称代表者氏名印私は、「安城市図書情報館情報機器類整備及び運用保守業務プロポーザル実施要領」に定める参加資格を満たしているため、本公募の必要書類を添えて参加を表明します。なお、本参加表明書及び提出書類の記載事項については、事実と相違ないことを誓約します。連絡先項目内容１郵便番号２所在地３名称４担当者部課名５担当者氏名６電話番号７ＦＡＸ８Ｅメール様式２会社概要提出日現在１２３４５項目商号又は名称代表者名設立年月日本社所在地支店・営業所名６会社沿革７業務内容８９１０１１１２資本金(円)(直近) 当期純利益(円)(直近) 従業員数(人) 安城市指名競争入札参業種：加資格区分営業種目：ホームページ(ＵＲＬ) ・記入欄が不足する場合は増やしてよい。内容様式３質安城市問票長平成１年月質問事項該当資料名、ページ、項番等質問事項２１２３４５６７連絡先項目郵便番号所在地名称担当者氏名電話番号ＦＡＸＥメール内容・提出期限は平成２８年１月１２日(火)午後５時・[email protected] あてメールで提出し、到達確認を電話で必ず行うこと。日様式４業務実施体制図提出日現在・本業務に携わる全ての業者名を記載すること。・外部組織、協力会社、二次請負（第三者への再委託予定含む）が存在する場合、必ずその社名、役割作業分担、責任範囲、指揮系統を記載すること。様式５業務従事者一覧提出日現在類似業務実績役割氏名・所属・役職保有資格業務名実務年数 (名称、取得年月日) ・記入欄が不足する場合は増やしてよい。・「保有資格」欄に記載したものは、契約締結日までに証明する書類の写しを提出すること。・現在試験が行われていない資格に関しては、現在の同等資格もカッコ書きで明記。様式６見安城市積書長所在地商号又は名称代表者氏名印安城市図書情報館情報機器類整備及び運用保守業務について、下記のとおり見積ります。記１見積価格拾億千百拾万千百拾金・消費税及び地方消費税は含まないこと。・算用数字を用い頭に「￥」を記入すること。・訂正又は抹消した箇所には押印すること。ただし、金額欄の訂正は無効とする。・見積価格に消費税を含めたものが、実施要領の提案上限額を超えないこと。・本見積書は、封筒に入れ密封し社名を表記し押印のうえ 1 部提出すること。・見積書明細に業務毎の金額を年度単位に記載すること。円様式６見積書明細（１／３）次のとおり記入例を明示するので、エクセル形式での作成も可とする。記入例【本体価格（消費税額を抜いた金額）】金額（円）業務名 H28 H29 H30 H31 H32 H33 合計総額電子新聞の利用環境整備及び運用保守快適な読書空間の整備及び運用保守編集・録音スタジオ機材の整備及び運用保守デジタルコンテンツ配信環境の整備及び運用保守電子案内表示の整備及び運用保守ディスカッションルームの整備及び運用保守ロボットプログラミング環境整備及び運用保守自由提案等・「総額」欄の「合計」欄は「１見積価格」欄の金額と一致すること。見積書明細（２／３）記入例【消費税額】金額（円）業務名 H28 H29 H30 H31 H32 H33 総額電子新聞の利用環境整備及び運用保守快適な読書空間の整備及び運用保守編集・録音スタジオ機材の整備及び運用保守デジタルコンテンツ配信環境の整備及び運用保守電子案内表示の整備及び運用保守ディスカッションルームの整備及び運用保守ロボットプログラミング環境整備及び運用保守自由提案等・消費税額は本体価格×消費税率とする。消費税率について、平成２８年度は税率８％、平成２９年度から平成３３年度までは税率１０％にて計算するものとする。合計様式６見積書明細（３／３）記入例【全体額（本体価格に消費税額を加えた金額）】金額（円）業務名 H28 H29 H30 H31 H32 H33 総額電子新聞の利用環境整備及び運用保守快適な読書空間の整備及び運用保守編集・録音スタジオ機材の整備及び運用保守デジタルコンテンツ配信環境の整備及び運用保守電子案内表示の整備及び運用保守ディスカッションルームの整備及び運用保守ロボットプログラミング環境整備及び運用保守自由提案等・「総額」欄の「合計」欄は安城市図書情報館情報機器類整備及び運用保守業務プロポーザル実施要領「３（１）提案上限額」の総額を超えないこと。また、平成２８年度から平成３３年度までの「総額」欄は、安城市図書情報館情報機器類整備及び運用保守業務プロポーザル実施要領「３（１）提案上限額」の各年度別金額を超えないこと。・「全体額（本体価格に消費税額を含めた金額）＝本体価格（消費税額を抜いた金額）＋消費税額」となること。合計様式７誓約書交付された「機器設置等平面図」は、安城市図書情報館情報機器類整備及び運用保守業務提案書作成に際してのみ利用し、その秘密を保持し善良なる管理者の注意義務を持って管理します。平成安城市年月日長所在地商号又は名称代表者氏名（担当者）所属氏名電話ＦＡＸ E-mail 印