Ⅵ−1 糖尿病 病型分類 ▶空腹時高血糖例 ⅰ）インスリン分泌低 下例 ポイント ①グリミクロン HA ㆓₀ mg ㆒ 回/日 ②グリミクロン ㆕₀～⓼₀ mg/日，㆒～㆓ 回 に分服 ③アマリール ₀.⓹～㆓ mg/日，㆒～㆓ 回 に分服 ④ジャヌビア またはグラクティブ ⓹₀～㆒₀₀ mg×㆒ 回/日 ⑤ネシーナ ㆓⓹ mg×㆒ 回/日 ⑥エクア ⓹₀ mg×㆓ 回/日 ⑦トラゼンタ ⓹ mg×㆒ 回/日 ⑧テネリア ㆓₀～㆕₀ mg×㆒ 回/日 ⑨スイニー ㆒₀₀ mg×㆓ 回/日 ⑩オングリザ ⓹ mg×㆒ 回/日 ①∼③SU 薬。いずれも血糖低下 作用が強い。高齢者や腎機能低下 症例では低血糖に留意。最大用量 まで増量しても血糖降下作用は増 大しない。グリベンクラミドは欧 米では推奨されていない。 ①メトグルコ ⓹₀₀～㆓㆓⓹₀ mg/日，㆒～叅 回に分服 ②アクトス 柒.⓹～叅₀ mg×㆒ 回/日 ⅲ）経口血糖降下薬の 多剤併用 ①アマリール ₀.⓹ mg×㆒ 回/日 ＋セイブル 柒⓹ mg×叅 回/日，毎食直 前 ②グルベス ㆒ 錠×叅 回/日，毎食直前 ③メタクト LD，HD ㆒ 錠×㆒ 回/日 ④リオベル LD，HD ㆒ 錠×㆒ 回/日 ⑤メトグルコ ㆓⓹₀ mg×叅 回/日 ＋ベイスン ₀.叅 mg×叅 回/日，毎食直 前 ＋ジャヌビア ⓹₀ mg×㆒ 回/日 ④∼⑩DPP-4 阻害薬。1 型糖尿病 には適応がない。単独ではほとん ど低血糖を起こさない。多くの DPP−4 阻害薬の適応は「2 型糖 尿病」に拡大され，他の糖尿病治 療薬との併用制限がなくなった。 ①メトグルコ は欧米では第一選択 薬。造影剤使用の際は検査の前後 2 日間は使用中止。全身麻酔によ る手術前も使用中止。 ②浮腫，骨折に留意。心不全には 禁忌。膀胱癌患者には使用しない。 ①②高齢者や心機能・肝腎機能低 下の場合は用法・用量に従う。 作用の異なる薬剤の特徴を活かし 併用することで，よりなだらかな 血糖日内変動が得られる。 ②グルファスト 10 mg＋ベイスン 0.2 mg の配合錠。 ③メトグルコ 500 mg＋アクトス 15 mg（LD）あ る い は 30 mg（HD） の配合錠。 ④DPP-4 阻 害 薬 ネ シ ー ナ 25 mg （LD） あるいは 30 ＋アクトス 15 mg mg（HD） の配合錠。 ⑤低血糖・体重増加を来しにくい 多剤併用例 Ⅵ 内分泌・代謝系疾患 ⅱ）インスリン抵抗性 例 処方例 7
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