第６号の８様式（第５条関係） 特別区民税 特別徴収税額の納期の特例に関する申請書 都 民 税 ① 世田谷区長 あて 申 請 者 （ 年 月 日提出） 特別徴収 義務者 指定番号 住所又は 所在地 氏名又は 名称 印 電話番号 特別区民税・都民税特別徴収税額の納期の特例に関する承認を受けたいので、申請します。 ② 納期の特例に関する承認に係る税額 ③ 申請の日前６箇月間の各月末の給与 の支払を受ける者の人員及び各月の支 払金額（外書は、臨時勤務者に係るも の） 世田谷区に住所を有する者（臨時勤務 者を除く。）の氏名 ④（１） 現に特別区民税・都民税の滞 納があり、又は最近において著 しい納入遅延の事実がある場合 において、それがやむを得ない 理由によるものであるときは、 その理由の詳細 （２） 申請の日前１箇年以内に納期 の特例に関する承認を取り消さ れたことがある場合は、その年 月日 年 月以後の特別徴収税額 年 月 外 ・ 外 ・ 外 ・ 外 ・ 人外 外 外 外 円 年 月 外 ・ 外 ・ 外 ・ 外 ・ 人外 外 外 外 円
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