口腔（口の中） はどんなところ？ 多量の細菌 (数千億〜1兆個)が棲息 あなたの歯は大丈夫？ 皮膚 10３/ ｃm２ 付着・増殖 糖尿病と歯の病気 胃 0～ 10３ /1mｌ 大腸 108/mg バイオフィルム 2014.12.10糖尿病教室 公立南丹病院 歯科口腔外科 歯垢（プラーク） : 1mm3中に約1〜10億個の細菌 1mm 我が国の歯周病の罹患状況 % 歯垢 歯を失う原因の第1位は歯周病 80% (本 本) 100 30 80 残存歯数（（（（ 平均）））） 60 40 20 22本 本 その他 その他 (13%) 20 8本 10 歯周病 (50%) う蝕 (37%) 0 5 15 25 35 45 55 歯肉炎 65 75 85 歳 30 歯周炎 40 50 60 70 80 (年令 年令) 年令 2005年厚生労働省歯科疾患実態調査 年厚生労働省歯科疾患実態調査 歯と歯周組織の構造 2005年厚生労働省歯科疾患実態調査 年厚生労働省歯科疾患実態調査 健康 中等度歯周病 重度歯周病 エナメル質 エナメル質 象牙質 歯 髄（ 髄（神経） 神経） 歯肉 セメント質 セメント質 歯根膜 歯槽骨 健康 初期 糖 糖尿 尿病 病 喫煙， 喫煙，ストレス 定期的歯科受診など 定期的歯科受診など HbA1c:>8% BMI:>27 主 （抵抗力） 抵抗力） 加齢， 加齢，遺伝 糖尿病， ，ホルモン 糖尿病 など 早 産 早 産 低体重児出産 低体重児出産 TNF-α α OR:7.5 OR:8.6 PGE2 肥 肥 満 満 BMI:>30 境 細 菌 CRP TNF-α α LPS OR:2.1-3.4 心臓病 心臓病 早産： 週 早産：22-37週 低体重：＜ 低体重：＜2,500g ：＜ ピロリ菌 ピロリ菌 OR:1.45-4.5 肺炎 肺炎 歯周病の 歯周病の原因菌 骨 骨粗 粗鬆 鬆症 症 OR:1.2-4.6 歯周病の 歯周病の 増悪 環 脱落寸前 歯周病と全身疾患 歯周病のリスクファクター 宿 中等度・ 中等度・重度 消化器系疾患 消化器系疾患 OR:2.79-5.88 その他 その他の因子 ストレス ストレス 栄養不足 栄養不足 ホルモン ホルモン 加齢 加齢 喫煙 喫煙 糖尿病治療法 歯周病とは・・・？ 1. 食事療法 エネルギー摂取量 エネルギー摂取量＝ 摂取量＝標準体重× 標準体重×身体活動量 バランスのとれた バランスのとれた食品構成 のとれた食品構成 2. 運動療法 通常一日10.000歩 歩を目標 通常一日 SU剤 剤 インスリン製剤 インスリン製剤 BG剤 剤 歯周病は 歯周病は 持続的な 持続的 な 慢性感染症 軽微な 軽微な 慢性炎症として 慢性炎症としてインスリン としてインスリン抵抗性 インスリン抵抗性に 抵抗性に 影響 3. 薬物療法 経口血糖降下薬 動脈硬化・ 動脈硬化 ・腎障害の 腎障害 の発症・ 発症・進展に 進展 に 関 わる因子 わる 因子 糖尿病の 糖尿病の血管合併症の 血管合併症の発症・ 発症・進展を 進展を阻止 歯周病は 無視できない 歯周病 は無視 できない 黄信号 歯磨きをすると 歯磨きをすると歯 きをすると歯ぐきから血 ぐきから血が出る よくたばこを吸 よくたばこを吸う 最近、 最近、おなかが出 おなかが出てきた 家族の 家族の人で歯周病で 歯周病で歯を抜いた人 いた人がいる（ がいる（親が若い時 から入 から入れ歯をしていた） をしていた） • 仕事が 仕事が忙しく歯磨 しく歯磨きが 歯磨きが充分 きが充分できない 充分できない • ここ何年 ここ何年も 何年も歯医者さんで 歯医者さんで歯 さんで歯のクリーニングをしてない クリーニングをしてない • • • • 赤信号 • 歯がぐらぐらする • 最近、 最近、よく口臭 よく口臭を 口臭を指摘されるようになった 指摘されるようになった • 歯ぐきがよく ぐきがよく腫 腫れる まずは 日常の 日常の歯ブラシについての ブラシについての質問 についての質問 • • • • • 歯ブラシは一日何回しますか？ どんな歯ブラシを使っていますか？ どこで、何分ぐらい時間をかけていますか？ 歯磨き粉はどれぐらいつけますか？ 歯ブラシは縦磨き・横磨き？ 模型を 模型を 使 って お 話 します αグルコシダーゼ阻害薬 グルコシダーゼ阻害薬 チアゾリジン薬 チアゾリジン薬 DPP-4阻害剤 阻害剤 4. 歯周病治療 慢性炎症の 慢性炎症の改善（ 改善（口腔ケア 口腔ケア） ケア） セルフチェックリストの セルフチェックリストの黄信号に 黄信号に 2つ 以上該当 する項目 する 項目がある 項目がある人 がある 人 定期的に 定期的に歯科を 歯科を受診 セルフチェックリストの セルフチェックリストの 赤信号に 赤信号 に１つでも該当 つでも該当 する項目 項目がある する 項目がある人 がある 人 すぐにでも歯科 すぐにでも歯科を 歯科を受診
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