2013.2発行 VOL.24 歯周病と糖尿病の意外⁉な関係糖尿病の合併症といえば、大血管障害に細小血管障害・・・と、血管障害と認識されている方が多いと思います。近年、第６の合併症として歯周病が取り上げられています。歯周病とは、歯肉・セメント質・歯根膜及び歯周組織に起こる炎症性疾患（感染症）の総称です。 ①プラーク（歯垢）が産生する炎症性破壊が歯肉を歯根から剥離しポケットを形成する ②ポケット内は嫌気的環境であり病原菌が増殖する ③歯垢が歯石へと変化すると日常的な口腔ケアでの除去は困難となり、さらにポケットが深くなるという過程で悪化していきます。一般に歯周病は４㎜以上のポケットが存在する状態をいいます。炎症が存在することでTNF-α という物質が分泌され、このTNF‐α という物質によって血糖は上昇します。「歯周病＝血糖が上がる大きな炎症」とは感じにくいかもしれませんが、20本の歯肉に５mmのポケットがあるとしたとき、その大きさは片手のひらの大きさに相応します。片手のひらの炎症が体にあると考えると、治療の必要性のある大きな炎症だと考えるのではないでしょうか。また、歯周病は進行すると歯の脱落をも起こしえます。高血糖歯を失うことで、咀嚼が十分にできなくなり、食事療法がうまくいかなくなってしまったり、なによりも食べる・唾液分泌量の低下インスリン楽しみが制限されるのは避けたいものです。高血糖状態は免疫力低下をきたし、免疫力低下が感染を呼び寄せます。感染が起こることで炎症により血糖値が高くなるといった負のサイクルが起こります。・グルコース増加分泌の障害・好中球機能の低下・微小循環障害歯周病の進行・コラーゲンの合成障害創治癒遅延血糖値が高い状態が続く時、その原因は生活だけでは易感染性ないかもしれません。歯周病の可能性を考えてみてください。治療を受ける時には、糖尿病治療を行っていることを歯科医に伝えることも大切です。文責：糖尿病看護認定看護師初古智美３月１４日は世界腎臓デー毎年３月第２木曜日は腎臓を大切に思っていただくための日です。毎日の食生活、生活習慣を見直し、腎臓病の予防、生活習慣病予防に努めましょう。先日、日本臨床腎移植学会に参加しました。年々腎移植の件数は増えていますが増えたのは生体腎移植のみで、移植法改定にも関わらず、献腎移植は伸び悩んでいます。生体腎移植は夫婦間で血液型が違ってもできることから増えています。一方、ドナー登録が浸透していないこと、家族が臓器提供を拒否されるなど、まだまだ日本独特の風土が根付いており、献腎移植は増えそうにありません。この機会に自分の腎臓について、また、臓器提供について関心を持っていただく日になるといいですね。文責：透析看護認定看護師井本千秋