（様式3） - 兵庫県立病院薬剤部

（様式３）
【Ｇ；Ｐ－４１】
散薬経口抗がん剤調剤過程における汚染防止対策の検討(第二報)
○愛甲佳未、永井浩章、高本光次郎、中山淳司、籾井佳奈、池田絵里佳、三輪祐太朗、
廣瀬晃子、福田朝恵、赤松規子、合田泰志、福井由美子、西本哲男(こども病院薬剤部)
【背景・目的】
抗がん剤の調製・調剤においては、環境中への飛散や
医療従事者への被曝が問題となり、注射抗がん剤の調製
には安全キャビネット（以下 BSC）の使用が広まってい
る 1)。当院では注射抗がん剤のみならず、散薬経口抗が
ん剤調剤時においても BSC を使用し、汚染防止に取り組
んできた。6-メルカプトプリン水和物 10%散（以下 6-MP）
の調剤過程における環境汚染状況について報告した前回
の第一報 2)では、秤量時の BSC の有用性は示すことがで
きたものの、秤量後 BSC から散薬分包機に運搬する際に
6-MP が飛散していることが明らかとなり、さらなる飛散
防止対策の検討が必要と考えられた。また、散薬経口抗
がん剤の分包では、分包機に抗がん剤が残存し、他患者
の薬が汚染される危険性がある。今回はこれらの問題に
対応するため運搬時の 6-MP 飛散防止対策と散薬分包機
の清掃方法について調査・検討を行った。
【方法】
[1]6-MP 飛散防止対策
6-MP を BSC*内で秤量後、蓋付容器に入れて取り出し散
薬分包機**で分包した。その際に飛散した 6-MP を測定す
るため、10cm×10cm のサンプリングシート(シオノギ分
析センター)を業務開始前に BSC 内、BSC 外、散薬分包機
手前床面の 3 か所に設置し、業務終了後（約 8 時間後）
に回収し定量した。今回と前回の蓋付容器未使用時の結
果を比較し、蓋付容器使用の効果を検討した。
[2]散薬分包機清掃方法の検討
散薬分包機で以下の条件で分包・清掃後、それぞれ乳
糖 EFC10g を 10 包に分包し、そのうちの 1 包中の 6-MP
量を定量した。清掃剤として用いた乳糖 EFC、結晶乳糖、
重曹の清掃効果の違いを比較した。
【結果】
[1]6-MP 飛散防止対策
蓋付容器の使用により、いずれの測定箇所においても飛
散量は減少した。特に BSC 外においては約 1/4 に減らす
ことができた。
測定箇所
BSC内
BSC外
分包機手前床面
6-MP飛散量（ng/100cm2)
蓋なし
蓋あり
10420
7406
1759
453
922
789
[2]散薬分包機清掃方法の検討
乳糖(EFC・結晶)を用いた清掃では、清掃なしと比較す
ると、6-MP の残存を約 1/100 程度に抑えることができ、
また重曹よりも清掃効果が高かった。
サンプル
6-MP残存率（％）
（6-MP 100mgに対して）
清掃なし
乳糖EFC清掃×2
乳糖EFC清掃×4
結晶乳糖清掃×2
結晶乳糖清掃×4
重曹×2
重曹×4
4.083
0.076
0.038
0.058
0.056
0.211
0.211
【考察】
[1]6-MP 飛散防止対策
BSC 内での秤量に加えて BSC から散薬分包機への運搬
に蓋付容器を使用することで、これまでより効果的に
6-MP の飛散を抑え環境汚染を防止できることが示唆さ
れた。今回の調査結果に基づき当院では蓋付容器を導入
している。
[2]散薬分包機清掃方法の検討
6-MP の清掃法として乳糖 EFC×4 回が最も優れていた。
この理由として乳糖 EFC の物性に注目し、混合性に優れ、
適度な流動性を有することから効率的な 6-MP の取り込
みができたと推測している。適切な清掃剤は抗がん剤に
よって異なると考えられるが、物性的な特徴を考慮する
ことで効果的な清掃剤を選択できると考えられた。当院
では今回の調査結果を踏まえ、乳糖 EFC×4 回の清掃法の
実施を検討している。
また、当院は小児専門病院であり、抗がん剤の混入に
ついて今後も検討を重ね、新病院では環境の整備ととも
に抗がん剤専用の散薬分包機の導入を予定している。
なお 6-MP の定量はシオノギ分析センターに依頼した。
* BSC ：バイオハザード対策用キャビネット
「VH-850BH-2A/B3」((株)日本医化器械製作所)
** 散薬分包機：散薬・錠剤分包機 Duet GRAN-C
「HP-93HUT-C」((株)高園産業)
【参考文献】
1)日本病院薬剤師会：抗悪性腫瘍剤の院内取扱い指針
抗がん薬調製マニュアル,じほう(2012)
2)永井浩章ほか：散薬経口抗がん剤調剤過程における汚
染防止対策の検討(第一報),兵庫県立病院学会(2013)

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