III−P−175 ピオグリタゾンによる体重増加に対する影響因子社会保険山梨病院，社会保険山梨病院薬剤部2 池田眞人1，平賀一貴2，飯田龍一1 【目的】ピオグリタゾン服用患者における体重増加を服用前の各因子により予測できるか検討した．【方法】ピオグリタゾン III−P−178 SU剤二次無効例におけるメトフォルミンの併用効果についての検討兵庫県立尼崎病院糖尿病・内分泌内科中村嘉夫，原恭子 15mg／日が投与された糖尿病患者48名（男性31名，女性17 量がその効果に影響を及ぼすかについて検討した．【方法】SU 名）を対象とした・投与前の性別，年齢，罹患歴，体重，BMI，剤二次無効44例にMet500mg／日を投与した．【結果】投与3 併用前の治療法，HbAlcと投与後18．9±2．9週後のBMI及びか月後のHbAlc，TC，TG，LDL−Cはそれぞれ0．6±0．8％，6± 20mg／d1，5±109mg／dl，6±18mg／dl低下し，投与1年後の総頸動脈IMTは0．002±0．170mm減少した．これらの変化量とMS HbAlc変化を求め，投与前のマーカーとの相関関係検討，重回帰分析を行った．【結果】投与前のHbAlcとBMIは正相関が認められた．ピオグリタゾン投与後BMIは平均0．37kg／m2，体重は0．96kg増加した．一方HbAlcは0．44％低下した．BMI変化量は投与前のBMI，HbAlcと正相関，HbAlc変化量と負相関し，併用治療法，インスリン1日投与量とは相関しなかった．HbAlc とHbAlc変化量はBMI変化量の説明変数となった．【結論】併用する治療法に関わらず，HbAlcが高くBMIが大きいほど，ピオグリタゾンを併用すると体重が増加する． SU剤二次無効例にメトフォルミン（Met）を投与し，その併用効果とメタボリックシンドローム（MS）合併の有無や運動の有無やMet投与後1ヶ月間の1日平均歩数とは有意な相関はなかった．【考察】Metの薬理作用はadiponectinや運動によっても活性化されるAMPキナーゼを介して発揮され，MS合併例や運動不足例ではMetがより効果的である可能性が考えられたが，今回の検討では確認できなかった．SU剤二次無効例では運動量やMSの有無に関係なくMet併用によって血糖・脂質改善作用や抗動脈硬化作用が期待できると考えられた． 1］1−P−176 SU薬及びインスリンとのメトホルミン併用は他剤併用より血糖を改善する大道中央病院糖尿病内科長田光司，砂川優，湧上民雄【目的】スルホニル尿素薬（SU薬），インスリンで治療中の血糖コントロール不良2型糖尿病患者に対するメトホルミン併用療法の効果について検討した．【対象】2型糖尿病患者54人（男性22人，女性32人，年齢63．2歳）．【結果】メトホルミン（M）使用前の全体のHbAlc（Alc）は9．9％から使用後8．9％に改善．Mの使用量は平均819mgであった．SU薬（SU）との併用ではAlc10．0％が8．5％に改善．インスリンとの併用ではAlc 10．5％が9．1％に改善した．また，SU＋α一GIからSU＋Mへの切り替えではAlc9．2％が8．1％に改善．SU＋ピオグリタゾンか 1”一P−179 少量（7．5mg以下）のアクトス使用経験のまとめ特定医療法人同仁会耳原老松診療所健康サポートセンター1，特定医療法人同仁会耳原総合病院2 井上朱実1，緒方浩美2，川口真弓2，香西夏子2，津田恭子2，松下裕子2 2006年10．11月に当診療所でアクトスを処方した146名中75 mg以下で使用されている70名についてその臨床的特徴をまとめた．血糖改善もしくはPWVの改善を目的に使用しており SU，ビグアナイド，インスリンとの併用が多かった．6割に肥満があった．75mg以下の少量でも改善のみられる症例が多くあったが特に慢性関節リウマチの合併患者には3．75mgでも有らSU＋Mへの切り替えではAlcは10．0％が8．6％に改善．M 効であった．PWV高値の心不全患者に少量を注意深く使用しの用量別効果では，500mg／日でAAlcは9．5％が8．4％，750mg／日で9．4％が8．1％，1000mg／日では1α2％が8．5％に改善し心不全の悪化なく血糖改善をみた．少量でも血糖改善が著明な症例ほど体重増加が大きくみられた．アクトスの糖尿病患者への使用に際しては薬剤の作用機序・使用目的を十分に説明し患者が至適体重に維持できる量を臨床的な維持量として使用するた．体重増加はみられなかった．MのSU薬，インスリンとの併用療法は他剤に比べ効果的で，用量依存的な血糖改善が示唆された．ことが必要であると考える． 1”一P−177 ピオグリタゾン投与中止例の中止理由とその後の経過についての検討並河内科クリニック並河整く目的＞ピオグリタゾン（P）中止例の検討く対象と方法＞04 III−P−180 ピオグリタゾン有効例の臨床的要因及び遺伝子多型についての検討東日本循環器病院・糖尿病センター1，大阪大学内分泌代謝内年2月∼06年10月にP投与した2型糖尿病130名．P中止理【背景】ピオグリタゾン（以下Pio）の有効率は60％といわれながら有効か無効かを使用前に診断する方法はいまだ存在しな由と中止後1年間の経過を調査したく成績及び考察＞L P中止例は23名（17．7％）（男／女13／10，平均年齢63．3歳）で22 例がSU薬と併用 2．P平均内服期間は22・3月で中止時の体重とHbAlcの変化率は平均＋3．7％，＋0．03％で大部分の中止理由は血糖コントロール不十分と体重増加．3．P開始時BMI とインスリン値は相関したがBMIと無関係にHbAlc改善なく体重増加した者が多かった 4．P中止後22例にインスリン導入したが肥満者では中止後も体重やHbAlc改善が少ない傾向く結語＞P中止者はHbAlcの改善なく体重増加した者で肥満者ではインスリン導入しても体重は元に復さず血糖コントロールの改善も少ない．科OMRFIT研究会2 伊藤俊1，橋本紀子1，小池雄太1，林勉1，田中秀樹1，鈴木奈津子！，坂本美一1，大森安恵1，山崎義光2，松久宗英2，金藤秀明2，片上直人2 い．【方法】当科通院中のPio投与糖尿病患者150例でPioを開始6 ヵ月後のHbAlcが1％以上改善した症例を有効群，05％未満の改善又は増悪した症例を無効群と定義し，両群の患者属性を比較検討した．また遺伝子多型について両群聞に差が無いかどうか比較検討を行っている、【結果】有効群は60例，無効群は36例であった．投与前HbAlc が有効群で有意に高値（p＜o．oo1）であった．またPio投与後有効群でLDLが軽度低下したのに対し，無効群では有意に上昇した（p＜0．001）．BMI（Body Mass Index），腹囲，HDLについては有意差を認めなかった．【結語】臨床的観点や遺伝子多型の観点からの予測因子が明らかになれば，Pio有効例，無効例の判定があらかじめ可能であり臨床上有用であると思われる．一S−328一