二戸病院広報第１３号平成 2３年 11 月 15 日〒028-6193 岩手県二戸市堀野字大川原毛 38 番地 2 TEL 0195（23）2191 FAX 0195（23）2834 URL http://www.ninohe-hp.net/ 編集発行岩手県立二戸病院広報委員会東日本大震災を経て院長鈴木彰平成 23 年 3 月 11 日、大地震が起き、津波が襲い沿岸を中心に多くの被害が出ました。今は徐々に後片付けが始められ、復興計画が考えられ、復興へと動き始めています。回復するか分からず、すぐ地元の業者さんに電話をしまくり重油を少しずつ確保。幸い今回は 1 日ちょっとで電気は回復し、胸をなでおろしました。当院は、免震構造で地下にゴムやらバネやら様々なものがありそれらにより建物を支えているため、建物被害はほとんど無かったと言っていいでしょう。地震発生後の対応も、２年前に県の総合災害訓練を二戸病院を中心に行った事もあり、DMAT(災害派遣医療チーム)の訓練を受けた事務を中心に素早く対応できたと思われます。救急時の患者さん受け入れ態勢の整備も早く、いつでも受け入れ可能でしたが、当地域の被害も少なく、久慈病院も無事機能を維持していたため他の地域からの患者さん搬入がなくて済みました。本当に何もなくてよかったのですが、今後、何か病院が被害を受けることがあった時に大丈夫か、という事を考えていくと、内部的に問題点が挙がってきます。その問題点への対応を、具体的に細かく詰めて対応策をだす必要が有ると思っています。しかし、病院だけで医療を行うことは可能ですが、病院を維持していくことはできません。今回、停電が起こりましたがその直後非常電源に切り替わり病院維持に必要な最低限の機能や暖房・照明等は確保されました。しかしそれにも限度があり、使用している重油がなくなると電気の供給ができなくなり、病院の機能が維持できなくなります。重油の備蓄はぎりぎり節約して 3 日分、電気はいつ患者さんの食料は 5 日分くらい備蓄がありますが、泊まり込みで働く職員の食料は確保されていません。病院の医療業務をしながら食料確保に、などと言ったら大変です。また、ガソリン不足が問題となりましたが、これも職員の足を直撃しており出勤が出来ない事態にまで発展。院内に宿泊場所を設置するなどして対応しましたが十分ではありません。特に困ったのはおしめです、子供用のおしめ。物がなくなり「三戸の○○にある」というと職員が買いに走り確保しましたが、もうどこにもないという事になり地元の一般の方々に呼び掛けて布のおしめの材料を集めるか、ということも考えました。今回は何とかその前に徐々に出回るようになりそれは行わずに済みました。そのような大変な時に、食料や物品を差し入れしてもらったり、地元の業者の方々から確保していた物品を納入してもらったりして大変助かりました。やはり、何かの時に病院を支えてくださるのは地元の方々の力だと再認識いたしました。何かの時だけでなく、普段から病院の事を理解していただくことがすべての原点と思います。病院からの情報を発信し、よりご理解いただくよう努力したいと思います。この広報をご理解の一助にしていただければ幸いです。自然放射線と医療放射線の話放射線科長及川浩福島第一原子力発電所の事故以来、放射能（放射線）の話がニュースに出ることが多くなっています。ここでは、自然に浴びている放射線と、医療行為で浴びる放射線について述べます。 ① 放射線と放射能「放射線」と「放射能」という言葉が混同されていることが多いのですが、実はおのおの定義が違います。放射線（正式には電離放射線）は、不安定な原子核が崩壊（壊変）するときに周囲に放出する粒子または電磁波のことで、 α線、β線、γ線の３種類があります。放射線障害防護上の単位はシーベルト（Sv）です。放射能とは、放射線を出す性質のことで、言い換えると、放射線を出す物質（放射性物質または放射性同位元素）は放射能を持つということになります。単位はベクレル（Bq）です。 ② 自然放射線あまり知られていませんが、実は私たちの周りにはもともと放射線があり、一定量の放射線を常に浴びています。自然界にもともとある放射性同位元素や地球外からくる宇宙線などがあり、国や地域により量は異なりますが、日本人の場合は平均で約 1.5mSv の放射線を１年間に浴びています（図１）。このうち、内部被曝を起こす天然放射性核種にはカリウム 40 という物質があります。このカリウム 40 は天然のカリウム全体の中に約 0.01%含まれており、成人男性の体の中には 4000Bq 分存在しています。それによる内部被曝は１年間に約 0.17mSv になります。カリウム 40 は食品の中にも含まれています（表１）が、自然界に広く分布しており、含まれる食品を食べないようにすることは意味がありません（カリウムが入っている食品には必ずごく少量含まれているためです）。 ③ 医療放射線Ｘ線写真やＣＴ検査などの検査では放射線を浴びることになります。実際に浴びる量は検査によって異なり、胃や大腸の透視検査、ＣＴ検査では浴びる量が多くなります（表２）。一般の人が医療被曝以外に浴びる人工放射線の量については、国際放射線防護委員会（ICRP）が１年間に 1mSv 以下にするように勧告しており、国内では放射線障害防止法により 1mSv 以下と決められています。しかし、医療放射線については、患者さんの不利益にならないように上限は決められていません。上限が決まっていると、その量まで検査を受けた人は次の放射線を使う検査ができないことになり、診断や治療が遅れることになりかねないからです。ただし、医師や放射線技師は放射線を使う検査において、なるべく浴びる線量を減らすように努めることが求められています。 RS ウイルス感染症について薬剤科近頃、ニュースや新聞等で RS ウイルス感染症という言葉を耳にします。今年は例年よりも早いペースで感染が増加しているというのですが、そもそも RS ウイルスというのはどのような感染症なのでしょうか？ RS ウイルスとは？ＲＳウイルスとは、乳幼児の代表的な呼吸器感染症です。毎年、冬季に流行し、乳児の半数以上が１歳までに、ほぼ１００％が２歳までに感染し、その後も再感染を繰り返します。症状の現われ方感染後４∼５日の潜伏期ののち、鼻汁、咳、発熱などの上気道症状が現れます。３割程度の人はこのあと炎症が下気道まで波及して、気管支炎や細気管支炎を発症し、咳の増強、呼気性の喘鳴（ぜいぜいする）、多呼吸などが現れてきます。すべての患者さんの１∼３％が重症化し、入院治療を受けます。心肺に基礎疾患がある小児は重症化しやすいとされます。通常は数日∼１週間で軽快します。新生児も感染して発症し、がんこな無呼吸を起こすことがあるので注意が必要です。また、細気管支炎にかかったあとは、長期にわたって喘鳴を繰り返しやすいといわれています。 RS ウイルスを予防する！ RS ウイルスは非常に感染力が強く、ウイルスがおもちゃなどに付着してから４∼７時間は感染力を持っているといいます。日ごろから外出の後や調理、食事の前、鼻をかんだ後などは石鹸でよく手を洗いましょう。また、RS ウイルスが流行する冬の季節には、赤ちゃんを人ごみになるべく連れて行かないなどの配慮も予防に繋がります。 RS ウイルスは眼や鼻、口の粘膜から感染します。赤ちゃんは手近に置いてあるものを何でも口に入れたがりますから、家庭内で風邪をひいている人がいるときは、アルコールティッシュなどで赤ちゃんの周りの物をこまめに消毒しましょう。また、風邪をひいている大人は、マスクをつけて唾液や鼻水が飛び散らないように気をつける事も大切です。 RS ウイルスに感染すると、大人は軽い風邪で済んでも、初めて感染する赤ちゃんは高熱など重い症状が出ます。家族の人が風邪をひいたら、たとえ軽くても油断せずに手洗いや消毒を心がけましょう。リハビリテーション科紹介二戸病院リハビリテーション科は、理学療法士(PT)２名、作業療法士(OT)２名、言語聴覚士(ST)1 名という片手程のスタッフで日々奮闘しています。二戸病院は基幹病院であり、急性期リハビリテーションを中心とした院内での患者訓練の業務のほかに、広域支援リハビリテーション病院という顔を併せ持っています。その中で、リハビリテーション科では年２回ほど「二戸地域リハビリテーション実施施設等従事者研修会」を開催しています。この研修会は二戸地域を支えているリハビリテーション関係職種の方々や関連施設の方々とともに学びあう機会を設け、お互いのスキルアップにつながるような内容という主旨で開催しています。平成 23 年度の第 1 回研修会では、二戸病院地域医療福祉連携室主任医療社会従事士の熊原直子さんと、主任看護師の獅子内明美さんによる「地域医療福祉連携室業務について」という内容で講義していただき、ケアマネージャーや介護士、訪問看護師などたくさんの職種の方々に参加していただきました。次回の研修会は 2 月頃開催予定となっています。今後もこのような研修会を開催していくことで、地域連携を推進していくことがこの二戸圏域において大きなキーワードになると思われます。地域連携が本来有るべき姿になれるような、ひとつのきっかけになれれば幸いです。二戸病院では、地域の一員として、二戸まつり流しおどりに毎年参加しています。今年の流しおどりは９月３日（土）に開催され、二戸病院からは、職員、家族合わせ総勢約９０名が参加しました。台風の接近により、一週間前からの天気予報は雨！！当日が近づくにつれて、降水確率はどんどん上がり、おどりの練習をしながらも、内心、今年は延期になるかな…、と思っていました。しかし、なんと当日は奇跡的に朝から晴れ空（くもり？）。晴れることを信じて練習に励んだのが報われたのかもしれません！？パレード出発前には、入院患者のみなさま等に少しでも二戸まつりの雰囲気を味わってもらうと、正面のロータリーで、流しおどりの披露を行いました。たくさんの方にお集まりいただきありがとうございました。パレード直前には心配していた雨が降り出しましたが、出発に合わせるかのように上がり、今年も無事参加することができました。また、二戸病院では、おどりもさることながら、毎年、二戸まつりにお集まりの方々に楽しんでいただけるよう、仮装にも力を入れています。来年も楽しんでいただけるよう、引き続き工夫を凝らしたいと思います。もちろんおどりの方も手は抜きませんよ。それではまた来年をお楽しみに。食中毒は年中起こる可能性があります二戸病院臨床検査科食中毒とは有害・有毒な微生物や化学物質等毒素を含む飲食物、水を人が口から摂取した結果として起こる下痢や嘔吐や発熱などの疾病(中毒)の総称です。食中毒を予防する三大原則といわれているのは１細菌を付けない調理の前には手や爪を洗う。調理器具は清潔に保つ。２細菌を増やさない調理後は早めに食べきる。使わない食材はすぐに冷蔵庫へ。３細菌を殺す(不活化する) きちんと中まで加熱調理。調理器具などのこまめな殺菌。食中毒は、その原因になった因子・物質によって(１)細菌性食中毒、(２)ウイルス性食中毒、(３)化学性食中毒、(４)自然毒食中毒、その他に大別されます。今回は細菌性食中毒について書いてみます。(主な菌のみです) 細菌性食中毒は、細菌そのものが増えて発症する感染型と細菌が出す毒素により発症する毒素型が代表的です。 ○ 感染型食中毒 ① サルモネラ菌 ② 腸炎ビブリオ ③ 病原大腸菌 ④ О−157（病原大腸菌の一種） ⑤ カンピロバクター ○ 毒素型食中毒 ① 黄色ブドウ球菌 ② ボツリヌス菌 ○ ウイルスによる食中毒細菌ではありませんが、食中毒の原因となるウイルス。 ① ノロウイルス食中毒が疑われたときは、まず水分の補給が大事です。特に夏場は水分不足が起こりやすくなります。そして下痢が始まると脱水症状を起こします。特に乳幼児には注意が必要です。食中毒の予防は手洗いと加熱が基本です。