1/4 日本自閉症協会熊本県支部講演会：平成１６年６月２７日（日）テーマ：∼通所・入所の施設での暮らしと支援費システムについて∼ --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ★支援費制度と今後の施設運営について：甲斐正法先生（第二城南学園園長） ◆城南学園（入所施設）∼第二城南学園（通所施設）開園∼現在・城南学園で生活する方（６歳から親元を離れ肥後学園や城南学園などで暮らしている方）の一言が印象に残っている。「自分はいつまでここに居ればいいのか？」「施設しか行くところが無いのか？」この言葉を受けて、「入所施設の出口を作りたい」と思うようになった。（平成２年）修士課程で学んでいる時に、グループホームを見学したりした。 → 当時は就職先がある人だけしかグループホームに入れなかった。・平成５年、宇城で初めての通所施設である第二城南学園開園。入所、通所の両施設ができたことで、障害者の選択肢が増えた。しかし、宇城地区に一箇所しかないという意味では選択肢はない。例えば、通所施設に通いたい方がいる場合、第二城南学園が断ればその方は入所施設しか行き場が無くなる。・開園当初はバブル崩壊後で仕事の発注業者が倒産し、予定していた授産科目がなくなった。 → そこで、マンション・アパートの清掃管理事業「福祉の掃除屋さん」をはじめた。 → 例えば自閉症の方は以前の状態を鮮明に覚えているので、その時に比べて汚れているところによく気付く。そして汚れたところに真っ先に行き綺麗に掃除する。 ⇒ これらの方は掃除、家事などができるので、老人の介護ヘルパーができるのでは？実際にヘルパー３級の養成をしてくれる養護学校もある（？）。・平成６年、グループホーム藤山を設け、グループホームから通所授産施設への通所が可能となった。（県内で初めての試み）グループホームでのこと： → 当初、みんなで共同で使うところ、台所、お風呂などについては、誰も掃除しようとしない。２∼３日放っておいてもそのまま。 → 指示待ちの状態になっていることがわかった。 → みんなで話し合って決めることができるようになった。・平成１１年、熊本県より障害者ケアマネジメント事業の委託を受け、試行事業を行う。・平成１４年、グループホームくぬぎの森を設ける。 ◆今後の施設運営の展開１．障害者ケアマネジメントを通じて・支援費制度には「施設支援」「居宅支援」の２つがある。 2/4 通所の方は両方受けることができる。・障害者の家族および障害者本人は、支援費制度についての情報を適正に知る権利がある。福祉事務所の担当者は、利用者が分からない時は、分かるように説明する義務がある。福祉事務所の担当者が多忙などの理由で説明できない時は、ケアマネージメント従事者に説明を依頼する必要がある。利用者申請申請説明説明福祉事務所の担当利用者から、ケアマネージメント従事者へ直接の申請はダメ。また、依頼を受けずにケアマネージメント従事者から利用者へ制度の直接のアナウンスもダメ。（障害者がいるのを知られたくない方もいるため）ケアマネージメント従事者依頼・老人介護と障害者介護は、サービスの提供の仕方が異なる。老人介護：最初は少しのサービス。歳をとる毎にサービスの幅を広げる。障害者介護：最初は幅広いサービス。自立できる毎にサービスを減らす。２．親の思い・施設の椅子とりゲームはやめよう → 「学校卒業後、ある施設に通える（入れる）ようになったら、何があってもその席は渡さない」ということはやめよう。後から入っていく人の居場所がなくなる。３．利用者のニーズ・障害の度合い、種類によって方法を変える。４．地域の中に利用できる資源をいかに作り上げるか？５．資源が無ければ自分でつくる。（小規模作業所：就労支援センターくまもと） → 最近は掃除の仕事なども入札で破れることもある。・平成１１年より、フードパル内に無認可の小規模作業所を開設。・平成１３年ＮＰＯ法人の事業として展開６．ＮＰＯ法人のネットワークの構築・企業や他施設、他のＮＰＯ法人とのネットワークの構築が始まった。 → フードパル内でお菓子の資材管理を行っているが、需要に対し供給が追いつかなくなった。今まで色々取り組んできた中で、知り合った他の施設に仕事を分けた。 ◆今後ネットワークの構築・就職しても２∼３年で辞めるてしまう。 → 企業内での孤立が原因。 → 仕事はできるが、人間関係で孤立する。 ⇒ 「何をしたいのか？」「どういうことをしたいのか？」ということを考える必要がある。・余暇の幅を広げる。 → 3/4 障害児者の複合教室がある。（水泳、パソコン）水泳：泳げるようになったら、その人を障害児者水泳教室のアシスタントにできないか？パソコン：今は韓国に依頼している、アニメの色塗りや切抜きの仕事ができないか？ ◆まとめ・支援費制度を活かして欲しい。・支援費制度は自立するための制度である。例）月曜日：仕事火曜日：ショートステイ水曜日：仕事木曜日：仕事金曜日：仕事土曜日：ガイドヘルパーで外出（働いたお金で買い物など）日曜日：ガイドヘルパーで外出 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ★城南学園での様子：上田福穂先生（城南学園主任） ◆肥後学園で学んだこと・トイレトレーニング → 6:30 に起こしておねしょをしていたら、翌日は 6:20 に起こす。それでもだめなら、その翌日は 6:15 に起こすなどして、おねしょをしなかった喜びを教えてあげる。・親として躾ける → 怒る時はその時に怒る。後ではダメ。怒る時は本当に恐い顔をして怒る。その代わり、褒めるときは 100 万ドルの笑顔で褒める。・育て方は統一する。 → 指導者によって方法が異なっては、本人が戸惑う。・常に冷静であること → ８０％の気持ちで接すること ◆城南学園での様子・城南学園について紹介（日課、作業内容など）・支援費制度は自立に向けた制度。家族、本人、支援者の３者会談を行っている。・地域のイベントに積極的に参加している。・行動療法、ＴＥＡＣＣＨプログラム、マカトン法を取り入れている。・進路について → ２名の方について就業を目指す → 障害者雇用促進協会にお願いしコーディネータの聞き取り調査 → 宇城ハローワークに登録 → 仕事の向き不向きを判断するために、熊本障害者職業センターで職業適性検査を受けた。（熊本市のハローワーク４階にある） → ここには様々なトレーニングの教材が揃っていた。ここには誰でも行っていい。（ハローワークに登録していなくてもよい）・ＶＴＲ上映（城南学園での様子） 4/4 ・積極的に、支援費制度を利用いて欲しい。・支援費制度について説明 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------■質疑応答・ケアマネージャーは２００名ほどいるということだがどこにいるのか？お願いする時はどうすればいいのか？ → 実数としては１００名ちょっとではないか。市町村役場の保健福祉課に問い合わせて欲しい。ケアマネージャーは県の認定制度。家族や当事者でもＯＫ。以上会場で配布された資料の内容については省略しております。