骨粗軽症の予防に関する研究帝京大学医学部第一内科客員教授内藤周幸東京逓信病院内科客員部長筑波大学体育科学系教授鈴木正成人口の高齢化に伴なって老人における骨粗霧症とそれに伴う併発症が国内外ともに b o n em 巴n 巴r a ld e 大きな問題となっているが、例えば腰椎の骨折率は腰椎の骨密度 ( n s i t y :BMD)と密接に関係しており、若年時の最大骨量の約 66%に低下すると 50% の症例に、その約 47%に低下すると 90%の症例に骨折が発生するといわれている。すなわち、最大骨量が高いと骨折の危険域に達する年齢は遅く、逆に最大骨量が低いと早く達し、また、閉経後の骨量減少率が小であると骨折の危険域に達する年齢は遅く、逆に骨量減少率が大であると早期に危険域に達すると L寸。そこで実際には老人や閉経期婦人にカルシウム摂取の増加を奨励して、閉経後の骨量減少率をできるだけ小さくしようとする試みが種々行われているが、若年時にカルシウム摂取量を増加させて最大骨量を増加させようという臨床試験は殆どおこなわれておらず、また経口摂取するカルシウム量をどのくら増加させれば、最大骨量がどのくらい増加するかも殆ど知られていない。従ってこの問題について、若年女性の協力 a n d o m i z e dc l i n i c a lt r i a lを行おうとするものである。しかし、以下の方法を得て、 r にしめしたように、この試験は長期の試験であり、この報告書では前値(観察期)の測定値のみを報告する。方法目的に賛同した東京逓信病院看護学院生 ( 2 0 歳)のボランテイアを対象とした。試験期間は I年ないし l年半で、図 lのように、初めの半年間は観察期とし、カル 0 0 m g (牛乳で 4 0 0 m e ) を過剰に摂取して半年後に差が見られた時には l 年シウム!日 4 で終了し、差が見られなかった時には更に半年間延長する。 1 4 1 骨塩量調J I 定は 6カ月毎に DEXAで行い、 3カ月毎に血清 Ca、 P、総コレステロール、トリグリセリド、 Al~P 、 GOT 、 GPT 、 α~GPT 、オステオカルシン、及び、尿中ピリジノリン、ハイドロオキ νプロリンなどを測定する。成績表 lにしめしたように、骨量密度は全例いはゆる正常範囲にあった。また、表 l及、び表 2に示したように、カルシウム代謝に関係の深い血清総蛋白、アルブミン、 Ca P、及びオステオカルリン濃度並びに尿中ピリジノリン、デオキシピリジノリン、及びハイドロオキシプロシンも全て正常範囲にあった。また、表 3にしめしたように、血清脂質濃度及び肝機能検査成績も全て正常範囲にあった。表1. 症例特性、骨量密度及び血清カルシウム代謝関連物質濃度表2 . 尿中骨代謝関連物質濃度表3 . 血清脂質及び肝機能検査成績 Eヨ 1 K 観察期関税一牛乳摂取期間一一討 / 引 ¥ 1 /引 ¥ 1 /引¥￨ ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ①、③、⑤、⑦ :DEXAによる腰椎骨塩量測定(6カ月毎) ①、②、③、④、⑤、⑥、⑦ 採血 ( 1 血清 C a.P. 総コレステロール，トリグリセリド.AトP .GOT. GPT. a~GTP. 及びオステオカルシン)測定(3カ月毎) :採尿(ピリジノリン、デオキシピリジノリン、及びハイドロオキシプロリン)測定(3カ月毎) 1 4 2 三楚 1 第 l回データ年齢脅量密度 ( g !CIl2 ) 身長体重年齢身長体重金身 1 .1 9 6 8 9 3 0佃 7 7 . 0 1 0 . 2 6 3 1 . 5 3 4 . 4 1 0 .2 1 60 .2 0 1 0 . 6 5 6 1 .1 1 1 0拘1 0 . 8 0 S 1 . 02 0 L0 5 1 1 . 0 0 5 1 . 0 1 1 0 . 6 7 2 1 .0 0 0 0 . 6 9 6 仏師8 0 . 0 9 6 9 骨量密度( g ! c m2 ) 康雄C L 2 L 3 ) 大腸骨頚部 SD ピリジノリン 4 . 3 6 0 . 8 0 9 3 1 4 . 4 5 1 31 .3 3 1 デオキシピリジノリン ( u Y o l l Y ol .C R E )u Y o l / l l ol .C R E ) 6北口乃ぞみ 7小西聡子 8斉藤顕子 9重沼明美 1 0西島輝美 1 1細田知藁平均埴 SD 45554456423 4追風久美 5小山田直美 23 33 13 52 22 62 82 82 51 71 9 2 l安部チヒロ 2穏回百合 3井之上雅美 2 6 .0 0 5 .1 1 0 4 . 1 8 0 . 9 8 2 -143 プロリン ( " H / l ) 50 93 899 646 88 99 34 24 6 8 3 4 54 3 144 12 32 第2 回データ 2 7 . 2 7 4 . 8 8 0 ン) 、 SD ハイドロオキゾ 35455555433 平均置 hf'''pu 9重岡明藁 1 0西島輔葺 1 1細田知美シリ回 8斉藤順子 ) 7小西聡子 M U 5小山田直美 6北口乃ぞみぽ 4追風久美 E R C 1 0 82128720505 13332233222 ︹ 3井之上雅量 l MOU l安部チヒロ 2稲回百合ピ叫ピリ子 J ， } ンデリ品 2 第 l回データオジ叫事里 c a ハイドロオキシプロリン ( " M/1) 2 1 9 4 6 1 4 6 6 3 9 9 1 6 6 2 8 2 1 5 1 2 8 4 3 8 1 2 1 1 2 4 6 間8 .0 0 1 13 . 09 6 6 . 6 6 . 3 1 . 0 6 . 2 1 . 7 1 0 . 0 6 . 2 7 . 2 5 . 7 1 . 6 5 . 3 オステオカy レシン 4 . 4 1 1 .2 8 4 3 . 5 6 . 3 5 0 O .1 8 7 O .0 4 0 9 0 6 . 9 5 0 . 1 9 2 平均値 6 . 1 1 1 . 6 0 7 比 9童図明美 O箇島輝美 1細図知美 3 . 6 2 0 . 4 0 0 品 8斉語順子〈暗/ dD qψq昨qvquququqψqvqゆqud告 6北口乃ぞみ 7小商聡子オステオカJ レシン 56981094820 3井之上雅美 4追風久美 5小山国直美 P C i o n ) 46456208554 44444444444 03682878198 777876S676a l安部チヒロ 2弱国百合白 1 . 2 9 22 82 88 32 2n n羽田自 3 11111 アルプミン総蛋白 48359531653 44444444444 1 9 3 1 .1 0 . 0 3 7 5 8 4947 442658 4444 444444 1 .0 9 2 3 1 . 13 1 .1 1 7 1 9 0 1 .1 1 .1 5 3 L1 7 4 1 .1 4 8 7 2 1 .0 1 .0 6 6 1 .1 4 7 L1 1 6 8 c a ( io n ) ミン 75899317903 6766a776677 口 ωm 幻M 必鈎凶凶舗侃第 2回データ 1 9 . 6 1 5 65 2 . 6 O .6 03 .5 36 .1 2 79278881622 SD 25 94 94 75 84 85 15 84 34 85 5 6 平均値 mmu四四日田 3弁之上雅美 lii 風久美 5小山国直美 6北口乃ぞみ 7小西総子 8斉藤順子 9重国明美 0西島鱒美 I細困知美目印田町田町日時間日目 2稲田百合鈎羽田幻 1安部チヒロ c a アルブ総蛋白腰椎( L 2 L 3 ) 大健骨頭部 9132664 232 a$34333 384 全身 9 . 5 7 . 9 6 . 2 7 . 5 5 . 0 1 0 . 0 6 . 4 6 . 5 6 . 0 7 . 6 6 . 5 7 . 9 2 1 . 3 9 6 暑を 3 ローノレ 1 1細田知美平均恒 SD 第 2回データ HDL-C AI-P 42 103 70 91 45 61 36 98 195 91 81 8 .2 17 . 62 3 . 11 3 . 49 nhU 101 . 6 12. 5 53 1 4 4 GPT 1 83. 0 5B .2 43. 92 9.53 GOT 5 154. 2 42. 4 2 2 . 69 6 . 31 トリグリセリド 11 .3 5 . 06 45585843766 SD 16 . 77 3 . 17 5 56905365849 111 平均直 10 7 . 4 14. 4 12239709393 111111111 9童図明美 1 0西島輝美 1 1細田知美 GPT t-GTP 15 . 72 03603253772 98830098193 11111 7小西聡子 8斉藤順子ロー jレ GOT 53. 5 zoquqυ714・ 0 4 9 3 4 75566 66445 6北口乃ぞみロー jレ 84957653531 54343334444 3井之上雅美 4追風久美 5小山田直藁総コレステ遊離コレステ 96738345530 16474435657 21111111111 l安部チヒロ 2稲田百合 164. 4 42. 8 1 9 . 75 5 . 07 60 61078249068 99802209103 1111111 7小西聡子 B斉藤順子 9重田明美 1 0西島輝美 HDL-C AI-P トリグリセリド 44111670131 74464449455 6北口乃ぞみ 15678185000 54343434445 3井之上雅美 4追風久美 5小山田直美 60111930476 87485546550 11111111112 l安部チヒロ 2稲田百合ローJ v 44807517774 121111 総コレステ遊離コレステ 95396861227 1111111111 第 1回データ