第６号様式（第１０条関係） 燃料電池発電設備 変 電 設 備 発 電 設 備 蓄 電 池 設 備 朝 霞 地 区 一 部 事 務 組 合 埼玉県南西部消防本部消防長 設 置 届 出 書 年 月 （ ） 日 様 届出者 住 所 電話 氏 印 ○ 名 朝霞地区一部事務組合火災予防条例第４４条の規定により、燃料電池発電設備等の 設置を届け出します。 防 対 火 物 象 所 在 名 地 電話 称 用 構 設 置 場 所 届 出 設 備 造 場 不燃区画 電 圧 Ⅴ 着 工（ 予 定 ） 年 月 日 年 種 ） 途 所 屋内（ 消防用設備等 又 は 特 殊 消防用設備等 （ 床 日 別 積 階 ）、 屋 外 有・無 ㎡ 換気設備 有・無 Ｋｗ Ａｈ・セル 全 出 力 又 は 定 格 容 量 月 面 しゅん工（予定） 年 月 日 年 月 日 キ ュ ー ビ ク ル 式 （ 屋 内 ・ 屋 外 ）・ そ の 他 設備の概要 主 任 技 術 者 氏 名 住 所 氏 名 電話 工事施工者 ※ 受 備考 １ ２ ３ 付 欄 ※ 経 過 （ ） 欄 法 人 に あ っ て は 、そ の 名 称 、代 表 者 氏 名 、主 た る 事 務 所 の 所 在 地 を 記 入 す る こ と 。 電圧欄には、変電設備にあっては一次電圧と二次電圧の双方を記入すること。 全出力又は定格容量の欄には、燃料電池発電設備、変電設備又は発電設備にあ っては全出力を、蓄電池設備にあっては定格容量を記入すること。 ４ 届出設備の概要欄に書き込めない事項は、別紙に記載して添付すること。 ５ ※印の欄は、記入しないこと。 ６ 当該設備の設計図書を添付すること。
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