甲状腺疾患 行徳総合病院(PDF:1.5MB)

作る部位そのものが抗体の攻撃
もと、薬は飲み続けてください。
日常生活での注意は?
性がもっとも罹りやすい乳がん
率 は 1 0 0 0 人 に 1 人 で す 。女
リンパ節を同時に切除します。
の 可 能 性 が あ る の で 、近 接 す る
ま す 。乳 頭 が ん は リ ン パ 節 転 移
どちらも早期なら完治できると
で 壊 さ れ 、ホ ル モ ン が 不 足 し ま
人 に 1 人 で す か ら 、珍 し い
がんといってよいでしょう。
ち の 悪 い が ん の 場 合 は 、手 術 と
ま す か ら 、首 が 太 く な っ て 見 つ
を 調 べ ま す 。甲 状 腺 全 体 が 腫 れ
矢野 検査は基本的にバセドウ
病と同じで甲状腺ホルモンの値
過観察になりますね。
明 す れ ば 治 療 の 必 要 は な く 、経
や 細 胞 診 、C T な ど で 良 性 と 判
甲 状 腺 が ん が あ り ま す 。超 音 波
治療法は?
遠隔転移することも稀です。
まれ
と は あ り ま せ ん 。ほ か の 臓 器 へ
は
矢野 甲状腺ホルモンの原料で
あ る ヨ ウ 素 を 摂 り 過 ぎ る と 、か
そのうち %は乳頭がんと
ろほう
濾 胞 が ん と い う 種 類 で 、進 行 が
並 行 し て 、抗 が ん 剤 治 療 や 放 射
す。
やはり女性に多く、
比較的中
高年に目立つようです。
ります。
橋本病を指摘されたら、
とても遅いおとなしいがんで
線治療が行われます。
かることがあります。
た だ 、し こ り が 大 き く な り 首
がポコッとふくらんだ場合は、
甲状腺について知っておく
考 え て く だ さ い 。ご く 一 部 の た
全身の代謝が衰えますから、
と
にかく元気がなくなる。
だるい、
海 藻 類 、昆 布 出 汁 、昆 布 茶 、ヨ ー
す 。も し 告 知 さ れ て も 慌 て る こ
②の甲状腺の形が変わる病
甲状腺がんは、
おとなしいがん
えってホルモンの分泌が悪くな
食 欲 が な いの に 体 重 が 増 え る 、
ド卵などは控えましょう。
全身の代謝活動をサポートしているので、
健康への影響力は絶大。
冷え症、
むくみ、
肌のかさつ
便秘、
き。
コレステロールが増えるため
脂質異常症と間違えられること
も。
脳の神経細胞の働きが鈍り無
気力になるため、
うつ病や認知症
治療は甲状腺ホルモン剤を服
用 す る 薬 物 療 法 。2 週 間 ほ ど で
美容上の理由から切除手術を行
こ と が、 健 康 管 理 に 大 切 だ と
矢野 手術が第一選択肢です。
甲 状 腺 を 切 除 す る 範 囲 は 、腫 瘍
ありがとうございました。
専門の外来ができたことは
と て も 心 強 い で す ね。 今 日 は
いうことがよくわかりました。
の大きさなどによって決定され
しかし専門医が少なく、一般にも正しい知識が広まっていないため、
気について教えてください。
症 状 は 改 善 に 向 か い ま す 。成 分
う こ と が あ り ま す 。し こ り が 胸
甲状腺ホルモンは、のど仏の下にある小さな器官
「甲状腺」
で作られる微量の物質ですが、
と誤診されることもあります。
は甲状腺ホルモンですから副作
の 方 に 落 ち 込 ん で 、強 い 圧 迫 感
これらはいずれも「甲状腺ホルモン」
の分泌異常が招く症状です。
検査と治療は?
用 は あ り ま せ ん 。た だ 量 が 多 す
動悸、息切れ、血糖値の上昇、コレステロールの増加、
むくみ、
下痢、
便秘、
イライラ、
無気力、
物忘れ…。
矢野 良性のしこり=良性結節
性 甲 状 腺 腫 と 、悪 性 の し こ り =
ぎると動悸や息切れが起こり心
〒272-0133 千葉県市川市行徳駅前1-12-6 TEL.047-395-1151 http://www.ims.gr.jp/gyoutoku/
移転後所在地:千葉県市川市加藤新田202
行 徳 総 合 病 院
がある方も手術の適応です。
甲 状 腺 が ん は、 日 本 人 に 多
行徳総合病院
医療法人財団明理会
医 療 法 人
財団明理会
臓 に 負 担 を か け る の で 、慎 重 に
甲状腺のスペシャリスト矢野由希子先生に詳しいお話をうかがいました。
いのですか?
手術を含むトータルな診療体制が完備しました。
地域社会への啓蒙活動にも力を入れています。
調 整 す る 必 要 が あ り ま す 。甲 状
行徳総合病院では2013年6月に甲状腺外来が開設され、
腺の機能そのものを回復させる
95
14
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新病院は地上12階建て。
ICU7床を含む307床を備える基幹
病院として地域社会への貢献を目指します。専門診療部門
の多角化・高機能化のために、
甲状腺外科と内分泌内科の拡
充、小児病棟の新設、外科鏡視下手術の適応疾患拡大、心臓
カテーテルによる診断・治療の充実などを予定。
また各診療
部門
(救急、
内視鏡、
乳腺・内分泌、
鏡視下手術)
をセンター化
し、
各部門を統合したトータルな診療が可能になります。
甲状腺疾患をほかの病気と間違えて、
治療が遅れるケースもあるといいます。
矢 野 い い え 。男 女 比 で は 女 性
が 多 い の で す が 、そ れ で も 有 病
や
の は 難 し い た め 、医 師 の 指 導 の
バセドウ病、
橋本病、
甲状腺がん
こ
き
ゆ
の
行徳総合病院
◎記事内容に関するお問い合せ:地域医療連携室 TEL.047-398-8011
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知っておきたい
甲状腺の病気と
最新治療法
外科専門医・指導医
がん治療認定医・教育医
内分泌甲状腺外科専門医
乳腺認定医
マンモグラフィ読影認定医
行徳総合病院は
平成27年春に新築・移転します!
矢野 由希子 医師
乳腺内分泌科 |
「甲状腺外来」が開設されたと
骨 や 筋 肉 、肌 の 細 胞 を 生 ま れ 変
器官や排泄器官を働かせたり、
心 肺 機 能 を 活 性 化 し た り 、消 化
謝 を 促 し ま す 。脳 の 神 経 細 胞 や
ネ ル ギ ー と し て 活 用 し 、新 陳 代
矢野 体を元気にするホルモン
で す 。食 事 で 摂 っ た 栄 養 素 を エ
クなどの内科医による触診で、
甲状腺全体が大きく腫れてき
ま す か ら 、学 校 検 診 や 人 間 ド ッ
るような状態になります。
み 過 ぎ て 、全 力 疾 走 し 続 け て い
泌 さ れ る た め 、全 身 の 代 謝 が 進
歳 代 。甲 状 腺 ホ ル モ ン が 過 剰 分
∼
うかがいました。甲状腺とはど
わ ら せ た り 、子 ど も の 成 長 に も
甲状腺の異常が見つかることが
れ る ケ ー ス も あ り 、自 覚 症 状 の
発 症 し ま す が 、ピ ー ク は
んな臓器なのでしょう?
欠 か せ ま せ ん 。人 間 の 生 命 活 動
あ り ま す 。し か し 症 状 が 多 岐 に
甲状腺ホルモンは
元気のもと
矢 野 の ど 仏 の 下 に あ る 、甲 状
腺 ホ ル モ ン の 分 泌 臓 器 で す 。蝶
を支える縁の下の力持ちです。
渡 る た め 、他 の 病 気 と 間 違 え ら
になっては一大事ですね。
聞きとりには注意が必要です。
具体的にはどんな症状が?
矢野 はい。甲状腺の病気は、大
きく二つに分けることができま
足する
﹁甲状腺機能低下症﹂があ
と 、反 対 に 甲 状 腺 ホ ル モ ン が 不
①には甲状腺ホルモンが過剰
こうしん
に作られる
﹁甲状腺機能亢進症﹂
わるものです。
起 き る も の 、② 甲 状 腺 の 形 が 変
が 起 こ り 腎 疾 患 ⋮ 。精 神 的 に は
血 糖 値 が 上 が り 糖 尿 病 、む く み
と 誤 診 さ れ が ち で す 。ほ か に も
脈 な ど が 現 れ る の で 、心 臓 疾 患
な ど 。さ ら に 動 悸 、息 切 れ 、不 整
痢 、手 指 が 震 え る 、の ぼ せ 、多 汗
矢野 疲れやすい、首が腫れる、
食 欲 は あ る の に 体 重 が 減 る 、下
す 。① 甲 状 腺 ホ ル モ ン に 異 常 が
り、前者の代表がバセドウ病、後
イ ラ イ ラ と 怒 り っ ぽ く な り 、月
~ 代の女性だと、更年
期障害と間違えそうです。
経不順も起こります。
者が橋本病になります。
他の病気と間違え
やすいバセドウ病
な ど が 目 立 ち 、し ば し ば 発 達 障
害と疑われることもあります。
心 配 な 時 は、 甲 状 腺 外 来 を
受診したほうがいい?
矢 野 ま ず は 、か か りつけ 医 に
相 談 し 、血 液 検 査で 甲 状 腺 ホル
は 控 える 必 要 が あ り ま す が 、薬
症 状 が 落 ち 着 く まで 、心 臓 に
負担をかけないよう、
激しい運動
矢野 バセドウ病は4対1と女
性 に 多 く 、学 童 か ら 高 齢 者 ま で
動 か す 反 回 神 経 を 傷 つ け 、声 が
たくありません。まれに、声帯を
善 し 、前 者 は 再 発 の 心 配 が ま っ
す が 、ど ち ら も 症 状 は 確 実 に 改
矢野 甲状腺をすべて摘出する
手術と一部を残す手術がありま
落 ち 着 き が な い 、成 績 が 落 ち る
激 さ れ 過 剰 分 泌 に 陥 り ま す 。同
令 を 受 け 取 る 部 位 が 、抗 体 に 刺
バ セ ド ウ 病 で は﹁ 甲 状 腺 ホ ル
モ ン を 作 れ ﹂と い う 脳 か ら の 命
しまうことがあるのです。
組 織 を 異 物 と 誤 認 し 、攻 撃 し て
どんな病気ですか?
で上手にコントロールすれば、
将
かすれる合併症を起こすことが
時に目の奥の筋肉に炎症を起こ
し 、眼 球 が 突 出 す る 症 状 が 出 る
す。
ところが、
なぜか自分の体の
来的に出産も十分可能ですよ。
あ る の で 、経 験 豊 富 で 信 頼 で き
薬の副作用は?
矢 野 湿 疹 や 肝 機 能 障 害 、白 血
球の減少などの副作用がありま
る医師にお願いしましょう。
作 用 が 強 か っ た り 、ホ ル モ ン の
を チ ェ ッ ク し ま す 。体 質 的 に 副
矢 野 バ セ ド ウ 病 は﹁ 自 己 免 疫
疾 患 ﹂の 一 つ で す 。免 疫 は 、本 来
しょう?
ことがあります。
コ ン ト ロ ー ル が 難 し い 場 合 、バ
病原体など体に侵入する異物を
どのような病気でしょう?
もう一つの橋本病とは
元気がなくなる
橋本病
セドウ病の再発を繰り返す場合
排除する生体防御システムで、
血 液 検 査 を 行 い 、副 作 用 の 出 現
なぜバセドウ病になるので
す。
服薬開始の初期には、まめに
矢 野 可 能 性 は あ り ま す ね 。一
方 、学 童 で は 授 業 に 集 中 で き ず
|
20
は 、ホ ル モ ン の 分 泌 を 止 め る 手
※発達障害:社会生活や学習がスムースにいかなくなる脳機能の障害。自閉症、アスペルガー症候群、学習障害、注意欠陥・多動性障害などがある。
行徳総合病院では6月から
が 羽 を 広 げ た よ う な 形 で 、昆 布
そんな重要な甲状腺が病気
やワカメなど海藻類に含まれる
﹁ ヨ ウ 素 ﹂を 原 料 に 、甲 状 腺 ホ ル
モ ン を 作 り 、体 中 に 送 り 届 け て
います。
甲 状 腺 ホ ル モ ン は、 ど ん な
働きをするのですか?
モンの値を調べてもらいましょ
う 。甲 状 腺の 異 常の 有 無 は す ぐ
わかりますから、
その上で専門外
来を訪ねてください。当院では、
さらに詳しい血液検査と超音波
検 査 、甲 状 腺の 細 胞 を 吸 引 して
調 べる 細 胞 診 、CT 撮 影 な ど を
実施し、
正確な診断を行います。
治療は難しいのですか?
矢野 基本的には甲状腺の機能
を抑える薬の服用で治癒する病
50
免疫細胞が異物︵抗原︶に対抗す
超音波で見た甲状腺
交感神経を刺激する
気 で す 。飲 み 始 め て 1 ∼ 2 ヵ 月
40
術を検討します。
体の機能に必要なホルモン
代謝をコントロールする
で 症 状 が 改 善 し ま す が 、そ れ で
|
|
|
矢野 橋本病も自己免疫疾患で
す 。こ ち ら は 甲 状 腺 ホ ル モ ン を
子供の体の成長を助ける
服用を止めると再発することが
甲状腺
|
る武器︵抗体︶を作って攻撃しま
心臓病、腎疾患、脳血管障害、うつ病、
認知症、脂質異常症
多いため、
1∼2年続け、
医師の
気管
体や脳の発達、発育
胎児の脳、
体の発達を促す
甲状腺とは
心臓病、本態性振戦、ノイローゼ、更年期障害、
糖尿病、腎疾患、肝臓病
|
手術ですか。
間違えやすい病気
|
甲状腺ホルモンのはたらき
管理のもとで少しずつ薬を減ら
間違えやすい病気
30
超音波下穿刺吸引細胞診
ベッドに仰向けになっていただき、超音波機器のプローブ(探触
子)をのどにあてながら検査を行います。採血針と同じ程度の太さ
の針を使用し、超音波の画像を見ながら針先をすすめ、細胞を採取
します。検査時間は通常5分程度です
していきます。
疲れやすい、だるさが残る、動悸がする、
脈が早い(頻脈)、不整脈がある、手指が震え
る、体重が減る、イライラする、下痢が続く、
血糖値が上がる、むくむ |
甲状腺ホルモンが足りない場合の主な症状
首の前面
のど仏の下
甲状腺ホルモンが多すぎる場合の主な症状
|
脈が遅い、顔や全身がむくむ、体重が増える、
寒がりになる、便秘が続く、皮膚がカサつく、
髪の毛が抜ける、気力や集中力がなくなる、
動作がにぶくなる、
コレステロールと中性脂肪が高くなる
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甲状腺ホルモンの過剰と不足による
主な症状と間違えやすい病気