呼吸器内科診療年報（平成 22 年度）１．診療科の特色/概要・基本診療指針当呼吸器内科は、肺炎や結核などの感染症、肺癌などの腫瘍性疾患、喘息などのアレルギー性疾患、慢性閉塞性肺疾患（慢性肺気腫や慢性気管支炎）、間質性肺炎などのびまん性肺疾患、これらの疾患による呼吸不全などの呼吸器疾患の他、尿路感染症や敗血症などの感染症や不明熱の検索など、呼吸器に限らず全身の発熱性疾患の診断・治療にあたっています。当院は結核病床５床を有しており、東彼杵地区のみならず長崎県内の他の地区や佐賀県からの結核患者も受入れています。特殊外来として、睡眠時無呼吸症候群に対するいびき外来や、禁煙外来も行っています。また、感染症コントロールチームや感染予防委員会に深く関わり、院内感染やインフルエンザなどの流行性感染症への対応も行っています。当院は東彼杵地区の中核病院として位置しており、紹介頂く先生方との連携を深めることで、患者様がスムースかつ安心して外来受診や入院して頂けるように心がけ、また研究会や学会、大学病院のカンファレンスなどにも参加することで、最新かつ専門性の高い医療を目指しております。２．入院診療実績主要疾患疾患名 ICD-10 コード患者数１）肺炎（誤嚥性肺炎を含む） J189(J690) 297 ２）肺癌（悪性中皮腫を含む） C349(C450) 182 ３）気管支喘息 J459 7 ４）慢性閉塞性肺疾患 J449 13 ５）間質性肺炎 J849 19 ６）肺結核・結核性胸膜炎 A162・A165 15 主要検査法件数１）気管支内視鏡検査 42 ２）睡眠時ポリソムノグラフィー 25 ３．研修・教育呼吸器科病棟カンファレンス週１回呼吸器科入院患者カンファレンス呼吸器科抄読会＜認定施設＞週１回週１回日本呼吸器病学会認定施設日本感染症学会認定施設４．治験・共同研究共同研究１）国立病院機構 EBM 推進のための大規模臨床研究既治療進行非小細胞肺癌に対するエルロチニブとドセタキセルの無作為比較第Ⅲ相試験(DELTA) ２）国立病院機構 EBM 推進のための大規模臨床研究国立病院機構における Clostridium difficile 関連下痢症の発生状況と発生予防に関する研究(CD-NHO) ５．将来の展望平成 22 年４月には医師１名の転出があったが、大学病院より研修明けの若い医師の転勤があり、また中堅医師が新たに加わり医師数で４名と昨年度より１名増となった。10 月からはさらに１名が増員となった。診療活動において昨年度と比較し、患者数や主要検査数ともに増加し、余裕を持った医療が提供できたと考える。平成 23 年度は１名が転出するため、マンパワーの減少が見込まれる。より効率的な診療を行い、他部門との連携を密にすることで、質と安全性の高い医療を保つことを目指す。６．研究実績１）学会発表１． 65 歳以上の成人における肺炎球菌ワクチンとインフルエンザワクチンの併用効果に関する検討川上健司ら、第 107 回日本内科学会総会・講演会、東京、2010.4.9～4.11 ２．気管支原発 Fibroepithelial polyp の１例泉田真生ら、第 33 回日本呼吸器内視鏡学会九州支部会、大分、2010.8.21 ３．Effectiveness of pnemococcal polysaccharide vaccine and cost anarysis among elderly who receive seasonal influenza vaccine in Japan. K. Kawakami et al. Infections Disease Society of America 48TH Annual Meeting. Vancouver.Canada, 2010.10.21～10.24. ４．バングラデシュにおける漢方製剤五苓散料の小児急性嘔吐下痢症(急性胃腸炎)に対する効果：二重盲検ランダム化プラセボ対照研究による検討 -中間報告内田隆一ら、国際東洋医学会日本支部・第 1 回特別シンポジウム、東京、2010.10.31 ５．特発性縦隔気腫の３症例泉田真生ら、第 65 回日本呼吸器学会・日本結核病学会九州支部秋季学術講演会、熊本、2010.11.12 ６．喀血を契機に発見された左房内腫瘍の１例山領豪ら、第 291 回日本内科学会九州地方会、鹿児島、2010.11.14 ７．気管・気管支結核に対してストレプトマイシン吸入療法を施行した一例泉田真生ら、第 80 回日本感染症学会西日本地方会学術集会、愛媛、2010.11.19 ８．気管支内にポリープ様腫瘤形成を認め、肺葉切除術を施行した肺放線菌症の１例山領豪ら、第 80 回日本感染症学会西日本地方会学術集会、愛媛、2010.11.19 ９．当院における疥癬のアウトブレークと感染対策について川上健司ら、第 80 回日本感染症学会西日本地方会学術集会、愛媛、2010.11.20 10．当院における疥癬アウトブレークと感染対策．川上健司ら、第 64 回国立病院学会、福岡、2010.11.26 ２）論文１．Effectiveness of pneumococcal polysaccharide vaccine against pneumonia and cost analysis for the elderly who receive seasonal influenza vaccine in Japan. Kenji Kawakami et al. Vaccine.28:7063-7069.2010. ２．Development of triplex SYBR green real-time PCR for detecting Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, and Legionella spp. without extraction of DNA. Kerdsin A, Uchida R(Corresponding Author), Verathamjamrus C, Puangpatra P, Kawakami K, Puntanakul P, Lochindarat S, Bunnag T, Sawanpanyalert P, Dejsirilert S, Oishi K. Japanese Journal of Infectious Diseases. 2010 May;63(3):173-80. ３．Reassortment of human rotavirus gene segments into G11 rotavirus strains. Matthijnssens J, Rahman M, Ciarlet M, Zeller M, Heylen E, Nakagomi T, Uchida R (Co-author), Hassan Z, Azim T, Nakagomi O, Van Ranst M. Emerging Infectious Diseases. 2010 Apr;16(4):625-30. ３）原稿１．肺炎球菌ワクチンとインフルエンザワクチン．川上健司、大石和徳．Modern Physician.Vol.30.No.5.2010-5, 704-706. ２．無治療で 4 年間の自然経過を確認できた腸結核．川上健司．結核. Up to Date.209-210.2010.南江堂. ３．市中感染症におけるワクチンの新たな展開とその予防効果―肺炎球菌ワクチンを中心に．川上健司．感染と抗菌薬．Vol.13. No.2.June 2010,180-184. ４．かぜ症候群などに対する経口ニューキノロン薬の選択法．川上健司．Modern Physician.Vol.30.No.11.2010-11,1470. ５．肺炎球菌．川上健司、大石和徳．臨床検査．Vol.54 no.11 2010 年増刊号．６．ワクチンによる肺炎の予防．川上健司、大石和徳．日本内科学会雑誌．第 99 巻第 11 号別刷 2010 年 11 月 10 日７．肺炎球菌ワクチンをめぐる新展開―再接種および７価ワクチンを含めて―．川上健司、大石和徳．呼吸器内科．Vol.19．No.1．Jan．2011 ４）東彼杵郡医師会火曜会セミナー１．夏型過敏性肺臓炎の一例２．特発性縦隔気腫の一例川上健司、2010.4.13 泉田真生、2010.6.8 ３．気管支原発 Fibroepithelial polyp の一例４．気管支結核の一例泉田真生、2010.8.10 泉田真生、2010.10.12 （2011 年６月５日呼吸器内科医長山領豪）