Title Author(s) Journal URL End-systolic wall stressからみた先天性心疾患の非侵襲的心機能評価の検討片山, 博視東京女子医科大学雑誌, 60(8):819-820, 1990 http://hdl.handle.net/10470/7478 Twinkle:Tokyo Women's Medical University - Information & Knowledge Database. http://ir.twmu.ac.jp/dspace/ 217 （80）氏名（生年月日）本カタヤマヒロシ博視（昭和32 籍学位の種類医学博士学位授与の番号専管1079号学位授与の日付平成2年3月16日学位授与の要件学位規則第5条第2項該当（博士の学位論文提出者）学位論文題目論文審査委員 End・systolic wall stressからみた先天性心疾患の非侵襲的心機能評価の検討（主査）教授高尾篤良（副査）教授細田瑳一，杉野信博論文内容の要旨目的ているが，高血圧群，容量負荷率では正常域にあり，最近，前負荷，後負荷の影響を受けない左心機能評またドーパミン負荷においてはその陽性変力作用を反価の新しい指標として，Colanらが提唱している収縮映した．すなわち本指標が諸負荷条件に依存しない左末期左室壁応力（σes）と左室円周短縮速度の関係が注室収能能の良好な指標であることが示唆された． Jatene術後遠隔期において本指標による心パ目されている．この指標について次の点を明らかにすフォーマンスは良好であったが，従来の指標では捉える目的で本研究を行った．（1）日本人の小児から思春期にいたる正常値の確立られなかった軽度の左室収縮能低下症例を1例認め得（2）種々の病態における本指標の意義と心機能評価た．術後急性期心不全に対するカテコラミン投与例，慢性心不全に対する血管拡張面面与島において本指標の有用性の検討（3）本指標を用いた治療効果判定はその薬理作用から予測される変化を的確に反映して対象と方法いた．しかもこれらの変化は従来の指標では捉えられ東京女子医科大学循環器小児科外来受診の準正常心ず，これらの薬物効果判定において有用であった，本指標の適応の問題として，左心室の形態や収縮様 34例におけるσesと左室内径短縮率（FS），σesと左室平均円周短縮速度（mVcf），σesと心拍補正mVcf 式に異常のある症例などがある．（mVcfc）の関係を検討した．さらに肺動脈弁狭窄症で結論経皮的バルーン弁形成術前後にσesを測定し，左室形 σes・mVcfc関係は準正常心において負の良好な相態の影響を検討した．またうっ血性心不全群，容量負関を示し，種々の病態における検討で諸負荷条件に依荷群，高血圧群などの種々の病態においてそのσesを存しない左心機能の良好な指標であることが示唆され検討した．最後に本指標による治療効果判定として次た．また種々の薬剤の効果判定においても有用であるのような検討を行った．1）Jatene術後遠隔期症例のと思われた．しかし左心室の形態や収縮様式に異常の評価，2）術後急性期の心不全に対するカテコラミンのある症例ではその左心機能を的確に反映し得なかっ効果，3）慢性心不全症例に対する血管拡張剤（エナラた．プリル）の効果．疾患群の総数は68例であった．結果および考察 FSとσes， mVcfとσesの関係に比し，σes・mVcfc 関係はmVcfc＝一〇．0055×σes十1．25（r＝一〇．73）と負の良好な相関を得た．うっ血性心不全症候群ではσes・mVcfc関係は低下し一819一 218 論文審査の要旨前負荷後負荷の影響を受けない左室機能評価の新しい指標として，収縮末期左室壁応力と左室円周短縮速度の関係が注目されている．本研究はこの指標について，（1）日本人の小児から思春期にいたる正常値を確立し，（2）種々の病態における本指標の意義と心機能評価の有用性を検討し，（3）本指標を用い治療効果判定を行ったもので，臨床小児心臓病学に貢献するところ大である．主論文公表誌る肺動脈閉鎖合併の有無：胎児心エコー法に End－systolic wall stressからみた先天性心疾患の非よる鑑別）侵襲的心機能評価の検討 Echocardiography 6（6）：509－515，1989 東京女子医科大学雑誌第60巻第1号 3）ドプラーエコー法による肺静脈血流の解析第 1報肺静脈血流はいくつの成分より成るか 69－81頁（平成2年1月25日発行）副論文公表誌 ’〔〉臓 1）心室中隔欠損の形態分類とその心エコーによる 21 （9）：1057－1063， 1989 4）左室性単心室症に対するSeputa£めn手術（人工心室中隔作成術）後の血行動態について診断 Annual Review循環器 1989（杉本恒彦他日小児循環器会誌 4（3）：356－366，1989 5）フォンダン手術後の右心系血統パターンの成因編）pp162－167，中外医学社（1989）についての一考察一完全房室ブロックを伴っ 2）Ebstein’s anomaly with or without pulmonary atresia：Differentiaユdiagnosis by fetal た術後症例の分析から一 echocardiography（エプスタイン奇形におけ’ 日小循環器会誌 5（2）：232－239，1989 一820一