300 日本大腸肛門病会誌（年間1−10号〉第60巻第5号 2007年5月・第65回大腸癌研究会（2006年7月7日） 0−2g進行・再発大腸癌症例に対するFOLFOX及び O−31大腸癌補助化学療法の有用性について＝年代による CPTllベースの治療と抗癌剤感受性試験（CD−DST法）結果変化＝との関係に関する検討佐伯泰愼，山田一隆，緒方俊二，辻順行，久野三朗，福永光子，谷村修，志田誠一郎，高野正太，目片英治，遠藤善裕，村田聡，園田寛道，奥村憲二，谷徹高野正博（滋賀医科大学外科学講座消化器外科）（大腸肛門病センター高野病院外科）【はじめに】大腸癌治療に用いる抗癌剤としてFU剤，イリノ【目的】大腸癌術後補助化学療法が再発，予後を改善させるかテカン（活性体：SN38），オキサリプラチン（1−OHP）がKey Drugであり，奏効率はFOLFOX，FOLFIR工では40％以上検討【対象／方法r82』01の大腸癌1496例対象・年代を10 年間で区別．生存率，無再発生存率，再発症例，再発危険因と高い奏効率である．しかし，2ndline，3rdlineの治療では子，補助化学療法の有効性を検討．【結果】（1）結腸癌：補助化無効となる症例が経験される．抗癌剤感受性試、験が治療効果学療法別の生存率，無再発生存率有意差なし．年代別について予測しえるか否かについて検討した．【方法】対象は DukesB，C生存率は後半群で有意な向上．再発率，血行性再発が年代前半群で有意に多い．再発期聞，再発形式は補助化進行・再発大腸癌，評価薬剤は5FU，SN38，1−OHPとした．薬剤濃度は5FUで1μg／ml，SN38で0．3μg／m1，1−OHPで 0．諏g／ml接触時間は24時間とした．治療はFOLFOX11例，及びCPT−11ベースの治療（FOLFIR工，TEGAFIRI）を7例行った．【結果】FOLFOX11例中（lst2例，2nd5例，3rd 5例）有効であったのは3例（27％），CPT−11ベース7例中（1st4例，2nd2例，3rd1例）有効であったのは4例（57％）であった．CD−DST法との比較を行ったところ，いずれかの KeyDrugのT／Cが60％であった症例では臨床上有効であ学療法別で有意差なし．再発危険因子は組織型，Dukes分類，年代が因子．（2）直腸癌：補助化学療法別の生存率，無再発生存率はDukesB生存率であり群が有意に高い．年代別で DukesA生存率，無再発生存率が後半群で有意な向上．再発率，局所再発が年代前半群で有意に多い．再発期間，再発形式は補助化学療法別で有意差なし、再発危険因子はDukes 分類，年代が因子・【考察】検討では補助化学療法は再発を抑制効果はなかったが，現在は多剤併用により効果が期待できると判断された．る．また投与期間の違いによる効果も更なる検討が必要． 0−30 切除不能・再発大腸癌に対するlrinotecanとOx− 0−32 大腸癌の術後化学療法の長期成績 aliplatinを用いたsequentialtherapyの有用性西村洋治，八岡利昌・浅香晋一，岡田洋次郎，清水硲彰一，近藤浩史，岡正朗（山口大学大学院医学系研究科消化器・腫瘍外科学（第2外尚，倉林誠小泉正樹，安部仁，川島吉之，網倉克己，坂本裕彦，田中洋一科））（埼玉県立がんセンター消化器外科）【はじめに】工rinotecan（SN−38）代謝酵素（UGT）の遺伝子【目的1大腸癌術後系統的に補助療法を行わなかった前期症型別の推奨投与量を決定し，secondlineにmFOLFOX6，例と，系統的に下記療法を行ってきた2001年以降の後期症 third lineにmFOLFIRIを選択し，良好な成績を上げている例に分け，当科の成績を報告する．【対象】後期は，3a期で単ので報告する．【対象および方法】1．倫理委員会承認ICが得独UFT1年，3b期と4期の根治度BでRPMIレジメン，またはUFT＋UZEL療法を5∼10クール施行した．側方リンられた切除不能・再発大腸癌患者を対象とし，Irinotecanと 5’一DFUR併用（FURTIRI）第1相試験を施行した．UGTIA1 遺伝子のTArepeatで正常型（6／6）と変異型（6／7）に分類パ節腫大例は全骨盤に40Gy術前照射した．4期の根治度C し，別個に第1相試験を施行．2．FURTIRI無効症例には2 nd lineにmFOLFOX6，3rd lineにmFOLFIRIを施行．【結果】Irinotecanは正常型（6／6）では150mg／m2が，変異型（6／7）では70mg／m2がRD．FRUTIRI以降mFOLFOX6は ll例に対して施行され，PRが2例（PRinを含め4例）と良法に変更した．【結果・結論】3a期の5年粗生存率は前期好な結果が得られた．平均生存期間は19．5ヶ月であり，現在も延長中．3rdlineのmFOLFIRIでは腫瘍制御効果が認められた．【結語】遺伝子多型に基づいたFURTIRIレジメンとそれに引き続くmFOLFOX6，mFOLFIRIによるsequential therapyは，切除不能・再発大腸癌患者に対する有用な治療法と考えられる．には当初はDeGramont法を，その後FOLFIRI・FOLFOX 82．0％，後期87．7％で有意差はなかった、3b期ではそれぞれ 52．5％，79．4％で有意差はなかったが，後期で数値が高い傾向があった．4期の根治度Bでは前期で29．7％，後期で32．9％であった．4期の根治度Cではそれぞれ0．0％と12．0％で，有意に生存率が向上した．