〔千葉医学 83：149 ∼ 150，2007〕〔海外だより〕シンガポール日本人会クリニックに勤務して千葉大学大学院医学研究院加齢呼吸器病態制御学日暮浩実当クリニックはシンガポール在留邦人のために1985 視鏡検査も外科医に来て頂いて行なっています。腹部年に設立されました。シンガポール日本人会がその超音波も行なえます。スタッフ，施設としてはかなり運営にあたっています。日本人会は在シンガポール日充実してきましたが今の体制となったのは漸くこの 4 系企業を経済的拠り所としていますので当クリニック月のことです。はそうした日系企業に支えられているといってよいでやしの木の茂る南洋の国で，日本でのしがらみを忘しょう。設立当初，医師は日本人医師 1 人でしたが，れ，ちょいとゆっくり過ごそうなどと考えて来たのが 1991年，法令によりシンガポール人医師が必要となり，本当のところでしたが，来てみると，とてものんびり以来，シンガポール人医師 1 名が常勤で勤務していまはしていられないことがわかりました。というのもいす（現在 2 代目）。2001年，現地採用で心療内科を専門きなり経営的な問題に関わらざるを得なくなったからとする日本人医師が診療を開始し（非常勤），2005年夏でした。私はこのクリニックの唯一の常勤日本人医師からは，更にもう一人，日本人医師（私の妻）が登録ですから私が在留邦人に信頼されなければ，患者さんされました。しかしながら，現在でも当院の常勤の日が来なくなり，すぐにクリニックの経営に障りが出て本人医師は私一人（ 6 代目）です。スタッフは他に薬しまします。実際，数年前，フィリピンの日本人会医剤師 1 名，看護師 2 名，検査技師（常勤 1 名，非常勤療施設の医師が不人気で受診患者数が減少し，存続が 1 名），レントゲン技師 1 名，事務スタッフが常勤，非危ぶまれたと伺いました（現在では，後任の医師によ常勤あわせて 6 名，他にも非常勤で言語聴覚士 1 名，り人気を取り戻しています）。管理栄養士 1 名が勤務しています。血液検査，尿検査，また，切実だったのは時代の変化です。シンガポーレントゲン検査は施設内で行なえます。上部消化管内ル邦人医療業界は競争の時代に入っていました。翻っクリニックスタッフ（前列向かって右から 2 人目が筆者） 150 日暮浩実てみると，概して外国語が苦手な日本人にとって，日間はこうした改革にかなりの労力を要しました。衝突本人医師の存在は，かつてはそれだけで大変ありがたもありましたが，現在ではスタッフ全員の努力で患者いことだったに違いありません。当クリニック設立当数も増えてきました。日本人会会長から，もっとシン初は日本人医師のいる医療施設は 2 つだけでしたが，ガポールに長くいて欲しいと言う御言葉を頂いたとき近年，数が増え，私が赴任した時には事業所としてはは心から嬉しく感じました。 4 つ（分院も含めると， 5 つ *）となっていました。各当クリニックは日本の田舎の開業医と同じような面施設とも日本人スタッフを増やすなどサービス向上にがあると思います。よろず診療所です。昔，私が勤務努め始めていました。スタッフ全員が日本人という施していた田舎の総合病院のそのまた田舎に小さな医院設まで出現しました。さらに日本の景気後退のため邦がありましたが，標榜科の数が，その総合病院のもの人数が減少したことなどもあり，旧態依然とした当クより多かったことが思い出されます。当時は胡散臭いリニックの受診患者数はここ数年，減少傾向でした。医院だと思っていましたが，自分の専門に拘らず，い聞けば，在シンガポール日本企業の役員の方々の中ろんな患者さんがやってくるので，その対応をしなくにもこのクリニックは既に不要だとする意見が出ていてはならならなかったのだなということが今では理解たとのことでした。厳しい時期に赴任してしまったもできます。例として図 1 に昨年12月の外来患者さんののだと思いました。不要ならば私の代で潰してしまお疾病の内訳を示しました（少々乱暴な分類ですが御容うかとも思いましたが，それではなんとも人聞きが悪赦いただければ幸いです）。内科，小児科（外来患者のいのでこれは頑張るしかないと思いました。患者さんうち30％以上は小児）はもちろん，日本だったら皮膚に気に入ってもらうにはどうすればよいか，これには科，整形外科，泌尿器科，眼科，耳鼻科などに行くは様々な要因があり，大変，悩ましい問題です。患者さずの患者さんも当然の如く来院されます。熱傷，気胸，んに優しくしようとするとスタッフには厳しくなるこ心筋梗塞，脳梗塞の患者さんも来院され救急病院におともあります。文化の違いからか，日本人スタッフな連れしました。肺癌，膀胱癌，肝臓癌，胃癌などの方ら問題なく理解されるところをシンガポール人だとそもいらっしゃいました。心の病にかかる方も多いです。うは行かないことも多々ありました。例えば，患者さ私は一介の内科医ですから，全ての病気に精通してんへは笑顔で接するとか少しぐらい患者さんが遅く来いるわけではもちろんありません。最初は当院にはなてもいやな顔をしないとかいったことを指摘しても簡かった問診表を作ったのは，患者さんの待ち時間の間単には理解されませんでした（日本的人情は通用しまに，インターネットや本で調べる時間を作るためでしせん）。私個人としてもサービス向上に努めました。例た。対応は大変なこともありますが貴重な勉強をさせえば，小児の患者さんの場合，必要に応じて私個人のて頂いていると感じています。在留邦人のために，更携帯電話番号をお教えし，連絡を頂くようにしました。に努力を続けて行きたいと思います。実際，夜に電話が来て救急病院に同行することもありました。その他，詳細は省略いたしますが，この 2 年 * 註 1 …現在はさらに 1 つ増え， 6 つとなっています。図 1 外来患者内訳（2006年12月）