ドイツ留学体験記その１自己紹介千葉医療福祉専門学校理学療法学科を平成１４年に卒業した河合美智子です。ＰＴ免許を取得して８年目になります。千葉医療福祉専門学校卒業後、すぐに横浜福祉事業団で小児疾患リハに携わりました。現在、ドイツに留学しています。ここでは、自分が経験している海外留学への準備と実際を皆さんに報告して行きたいと思います。留学先：ドイツ（ムルナウ「Murnau」バイエルン州の南に位置する町）病院 URL www.KlinikHochried.de 来てしまいました。ドイツ実習の許可が下りてから、語学学校、飛行機、宿の手配などバタバタ。９月の中旬は、ミュンヘンで大きなフェスティバルがあるため、宿の手配が一番大変でした。沢山の友人の助けを借り、宿をおさえました。９月２４日に日本を発ち、９月２４日の２０時２０分（ドイツ時刻：ドイツと日本の時差は今現在７時間、サマータイムが終わると８時間）にドイツへ到着し、２４日・２５日はホテルや、ドイツ在住の日本人の方の部屋の一角に泊まり、今は語学学校の寮にいます。明日から５週間のドイツ語レッスンが始り、実習に向けて期待と緊張が高まります。なぜドイツ？自分が勤めていた職場で多く使われていた手技がドイツ生まれであったこと。なぜ、ドイツでは沢山の手技が生まれるのか興味があったからです。たまたま見た「ＰＴあ！」という理学療法士協会広報誌で、海外で働くＰＴの特集記事をみたことも理由に挙げられます。偶然が呼んだ行動「ＰＴあ！」に特集されていたＰＴの方に話を聞いてみたく、駄目もとであちこち調べ、連絡を取ったところ、ご本人から連絡が貰え、直接会ってお話を聞くことが出来ました（私が連絡を取りたがっているのを知って、その方の知り合いが連絡してくれたそうです）。留学に向けて準備したことドイツへの留学を考え始めてから、準備に３，４年費やしました。まずドイツ語講座へ週１回通い始めました。（仕事を続けながら）、その後、個人的にドイツの病院とやり取りし、６ヶ月間の実習許可を頂きました。その頃から週４回ドイツ語講座に通い、ドイツ大使館にビザ申請に何度も相談に通いました（これが一番大変でした）。ビザ発行までに、通常は２∼ ３ヶ月掛かるそうです。私の場合は熱意が通じたのか通常よりも早くビザが発行されました。実習までの流れドイツ到着（５週間の語学学校） ↓ 実習開始１１月６日 ∼ ５月６日（６ヶ月の予定）ドイツ豆知識（基本情報）日本との時差約７∼８時間北海道よりも経度が高く、フランスと並ぶＥＵの中核国世界第４位の工業製品輸出国日本と面積はほとんど変わらない。ドイツ留学体験記その２実習６週間が無事に終わり１２月１９日から１月１１日までの長期休暇に突入しました。この６週間は見学が主でしたが、中盤頃から他のＰＴと一緒に治療をする機会をもらえました。１０分程度の時間でしたが、久々にＰＴをすることはとても楽しかったです。そしてこのころからＰＴ同士での意見交換もするようになりました。実習の後半２週間は一人で治療をさせてもらう機会を得ることができました。もちろんチーフ立会いのもとです。チーフが見ているところで治療をするのは緊張しましたが、今、自分ができることをやるしかないので、日本で学んできたこと、実施してきたことを治療の中で展開していきました。治療を始める前にｐｔ（患者）の歩行を評価し、今回の治療でどこを変えたらｐｔにとって良いと考えるのかをチーフに伝え、治療後にその変化が得られたかどうか再評価するという流れでおこないました。治療が終わってｐｔが帰ってからチーフと一緒に治療前後の変化のと、変化しなかったことを確認し、次回はどのような目標を持って治療をするのかを決め、次に繋げる作業を繰り返していました。日本で仕事をしていたころも、自分の行う治療を先輩方に見てもらいアドバイスをもらうこともできていましたが、経験年数を重ねるごとにそういった機会が減っていたので、今回の経験は久しぶりにＰＴの先輩からアドバイスや現在の自分自身ができていることを評価してもらえ、とてもよい経験でした。 ※この写真はミュンヘンです。この６週間は毎日緊張していましたが、とても充実していました。日本で仕事をしていたときは、他のセラピストの治療場面じっくり見学するという機会は少なかったのですが、今期は見学が主だったので、ほかのセラピストの治療場面の見学ができたことは貴重な経験でした。他のセラピストが何を考え、何を目標とし、それに向けてどのような治療を展開するのか？そして、治療後に互いの意見を交換し、次回の治療でお互いの意見が再現されるなど、見学を通して多くの考え方、治療を学ぶことができ、ＰＴとしての考え方の幅が広がりました。また、運動療法士が行うスポーツセラピーを見学することもできました。私が見学したときは ADHD（注意欠陥／多動性障害）の子どもたちに対するグループセラピーを実施していました。スポーツを通じて、ADHD の子どもたちが苦手とする集団行動、行動を起こす前にじっくり考えることを促す治療でした。運動療法士はプログラムを始める前に子どもたちに約束事を伝えます。「みんなで協力してやりとげる」「じっくり考える」「意見のある時は勝手に話すのではなく、挙手する」です。実際にプログラムが進む中で、この約束は必要な場面に応じて運動療法士と子どもたちの間で何度も確認します。プログラムの最期は、子どもたちと一緒に「達成できたこと」「なぜうまくできたのか？」「うまくいかなかったこと」「次回はどうすればうまくいくのか？」などを話し合い終了します。もちろん子どもたちには成功できたことをしっかり認識させてから、反省につなげ、次回の治療につなげていきます。この治療の見学は本当に興味深く、また私の治療に繋がることが多かったです。子どもにとって成功体験がどれだけ大きな意味を持つのか改めて学ぶことができる場でした。この６週間の最終日にチーフに来期に向けての希望を聞かれました。もちろん私の希望は「一人で治療をする」ことです。私の希望を実現させるためには、今以上にドイツ語の知識を深めることです。なので、この長期休暇はドイツ語レッスンの強化期間になります・・・来期に向けて頑張ります！ドイツ豆知識（健康）ドイツの医療水準は高く、旅行者が懸念するような健康リスクはありません。水道水は安心して飲む事ができるので、ボトル詰めになった水に固執する必要はありません。ドイツ留学体験記その３ 2010 年 1 月 11 日より２期目の実習が始まり、今日で一週目が終了しました。１月１１日、朝一でチーフの部屋に行き、チーフから言われたことは「今期は３人のｐｔ（患者）を一人で治療してみて。他の２人のｐｔは非常勤のＰＴと一緒に担当で、非常勤のＰＴがいない曜日に一人で治療。残りの６人は常勤のＰＴと一緒に治療をして。」と・・・自分の希望だったものの、いざ一人でやるとなると、かなり緊張しました。幸いにも担当した子どもたち・親御さんは皆親切で、私の不十分なドイツ語でも耳を傾けてくれました。もちろん言葉で表現しきれないときはジェスチャーや、実際に親御さんに体験してもらったり、絵を書いたりして伝えていました。子ども達・保護者の方々が私の意図をくみ取ってくれることをとても有難く思いました。だからこそｐｔにとって有意義なＰＴができるように頑張ります！２月１６日。今日で今期の６週間の集中治療が終わりました。最初はとにかく緊張して、一日が終わると心身ともに疲れきってしまう日々が続いていました。治療をしながら、説明する為に頭の中ではドイツ語を組み立て、同時に治療の進行具合をみながら、今どんな反応が出ていて、何が足りないのか？何をするともっと有効かなどを常に同時進行で考え、終業後には自分の部屋に戻りドイツ語の勉強や市民大学のドイツ語コースに週二回通ったり・・・気がつくとあっという間に一日一日が過ぎていました。治療の進め方は日本と同じだと思います。まず初めに患者さんに会い評価・目標・問題点・治療方針を決め、次回から治療を本格的に始めていきます。６週目が終わるころに最終評価をし、Ｄｒ．に報告書を書き終了という形です。ド日本との違いは、治療は個室、またはカーテンで仕切られた２人部屋で行います。基本的には患者とセラピスト２人のみで実施します（低年齢の子どもの場合は保護者が同室で行うこともあります）。親子で入院している場合は、治療後に今日の治療時の様子、どのようなセラピーをしたのかなどを伝えて終了します。ドイツの国民性かどうかわかりませんが、治療の内容にたいしての納得の有無に関しては即座に反応が返ってきます。効果がないと感じられた場合は「治療頻度が少ないのではないか？」「治療の方針が合っていないのでは？」などと直接、もしくはチーフ経由で伝えられます。このような意見は日本では批判的にとらえられがちですが、ドイツ人は議論好きなので、こういった意見がでることはお互いの理解を深めるための良い機会だと捉えるようで、こういった意見が出た時に、たとえ自分の方針が保護者の考えと逆のことを言っていたとしても、その方針を伝えることが重要です。そして、お互いに目標を確認し、治療の内容をより深めることに繋げていきます。振り返ってみると、相変わらず言葉が足りないものの、子どもたちや保護者の方から「来年もまた来ます。そのときも是非担当してほしい。」「ゆっくりドイツ語を話してくれるから理解しやすかった。」「もっと一緒にＰＴをしたかった。」など、嬉しい言葉を沢山いただきました。言葉の面での苦労はまだまだありますが、こういった言葉をいただけたことで、私のドイツ語を勉強する気持も更に前向きになりました。次回の治療に向けてさらにドイツ語の勉強と、治療を頑張ります。ドイツ豆知識（気候）ドイツは北に位置しますが（赤道よりも北極圏に近い）、気温は驚くほど穏やかです。低地では、極端な暑さが続くことはあまりありません。湿った西風のため、夏の気温は２０度中頃まで上がり、冬には氷点下近くまで下がります。最も暖かい夏の月の間わずかに多くなるものの雨量は一年を通して一定しています。