電気診断学 第6回 electrodiagnosis 国際医療福祉大学 理学療法学科 下井俊典 前回の復習 Ⅵ. 筋電図概論 -1. 筋収縮過程と筋電図 微少な筋活動電位をどのように導出するか -2. 針筋電図 刺入時電位（Insertional Activity） 自発電位(spontaneous Activity) 運動単位電位（Motor Unit Potential） 漸増と干渉波（Recruitment＆Interference Pattern） 今日の講義の内容 Ⅵ. 筋電図 -3. 表面筋電図 -1) 表面筋電図と針筋電図の違い -2) 表面筋電図でわかること 筋電図 末梢神経から筋に至る神経機能の評価 筋電図 筋電図（狭義） 針筋電図 表面筋電図 誘発筋電図 Ⅵ-3. 表面筋電図 1) 表面筋電図と針筋電図の違い 複数の運動単位の活動 各運動単位の活動電位の時間的・空間的加重 電極間距離を調整することで導出範囲を 変更できる 侵襲がない 表在筋の筋活動のみしか導出できない 受動電極 passive electrode ポリグラフシステム 生体信号測定・処理装置 能動電極 active electrode 多チャンネル表面電極 multiarray electrode 2) 表面筋電位でわかること a. 筋活動の有無 b. 筋活動のタイミング c. 筋活動の程度 d. 筋疲労の程度 ① 筋活動の有無 歩行周期中の各下肢筋群の筋活動 運動学的分析と運動力学的分析 運動学的分析 kinematics 物体の質量、加わる力を考慮せず、質点、物体の 動きのみを幾何学的に分析する 運動力学的分析 kinetics 力、質量、加速度（物体に運動を起こしたり、 運動を変化させる力の働き）を分析する 肩関節運動時の三角筋各部の活動 ② 筋活動のタイミング 姿勢に関する共同筋活動（postural synergy） ③ 筋活動の程度 筋電位と筋力は比例するか？ 80%MVC（最大随意収縮の80%）では 直線関係が崩れる （Kuroda et al, 1970） ④ 筋疲労と筋電位 • 筋疲労の判定方法 • 筋出力の低下 • 積分筋電位（iEMG）の増加 最大随意収縮以下の強度の筋出力下 筋電位周波数成分の徐波化 EMG signal in muscle fatigue comparison with frequency analysis fresh 徐波化 fatigue 表面筋電図を使用した研究例 A Comparison of Gait Cycle and Muscle Activity During Tandem and Normal Gait with Electromyographic Study （ Shimoi, Ueda, Kato, 2006） qualitative assessment of iEMG gluteus medius normal gait tandem gait 35 35 30 30 25 25 20 20 15 15 10 10 5 5 0 0 stance phase stance phase 0 60 % of gait cycle 100 0 60 % of gait cycle 100 quantitative assessment with iEMG 60 VM GM ** 10 40 8 30 6 20 4 10 2 0 0 30 25 *** 12 50 tandem (free) **: p< .01, ***: p<.001 tandem (free) normal 14 Ham 12 normal GC 10 20 8 15 6 10 4 5 2 0 0 tandem (free) normal tandem (free) normal Effects of step angle and DYJOC board in lunge exercise with EMG study （Sakamoto, Ichikawa, Shimoi, 2005） 0° 30° 45° 90° 180° alteration of %iEMG in each step angle VMO 300% * * 300% VL * * * * 200% DYJOC control 200% * 100% 100% 0% 0% 0 30 † * * 45 † 90 † 180 † 0† 30 † 45 † 90 † 180 † step angle（°） *: p<0.05 with Turkey- Kramer †: p<0.05 with t-test 投球時の肩関節および肘関節の肢位が 筋活動に及ぼす影響 （松戸整形外科リハビリテーション科） 投球障害肩症例 acceleration phaseで肩関節外旋が不十分、あるいは 肘伸展位をとる不良な投球フォームを呈することが多い 肩前方の筋緊張が増大する 可能性があるが、 詳細については不明 測定条件：6条件 外旋90度 （いわゆる内旋投げの再現） 肘屈曲90° 肩最大外旋位 （良好なフォームの再現） 肘屈曲45° 肘屈曲135° 三角筋前部線維 250 200 150 内旋 外旋 100 50 外旋 0 45 90 内旋 135 肘屈曲角度 80 60 40 20 大胸筋 外旋 0 45 90 肘屈曲角度 内旋 135 筋収縮の調節機構 “recruitment”について 運動単位の活動参加 recruitment of motor unit 空間的活動参加 spatial recruitment 時間的活動参加 temporal recruitment, rate cording 同期的活動参加 synchronization 空間的・時間的活動参加 低張力 高張力 同期的活動参加(synchronization) 運動強度と用いられる筋線維タイプ 運動強度と筋線維 強運動強度：typeⅡ 低運動強度：typeⅠ Hannemannのsizeの原理 筋出力を漸増させた場合、 運動単位の活動は S-FR-FFの順 運動強度と活動に参加する筋線維タイプを 筋電図で確認 スペクトル解析 低周波数成分（typeⅠ成分）の消失 高周波成分（typeⅡ成分）の発生
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