記入例 （別紙） 死亡者に関する事項 氏 名 宇和島 二郎 性別 男 ・ 女 死 亡 M・T・S・H ○△年 ×月 △△日 年月日 本 籍 愛媛県宇和島市○○町○○番地 埋火葬 M・T・S・H ○△年 ×月 △○日 年月日 住 所 愛媛県宇和島市△△町×○番地 申請者と 死亡者と の 続 柄 氏 名 宇和島 桜 性別 男 ・ 女 兄 死亡者から見て 申請者の続柄 死 亡 M ・T ・S ・H ○△年 ×× 月 △△日 年月日 本 籍 愛媛県宇和島市○○町○○番地 埋火葬 M ・T ・S・H ○△年 ××月 △○日 年月日 住 所 愛媛県宇和島市×△町目×○番地 申請者と 死亡者と の 続 柄 氏 名 性別 男 ・ 女 長男 死亡者から見て 申請者の続柄 死 亡 M ・T ・S ・H 年 月 日 年月日 本 籍 埋 火 葬 M ・T ・S・H 年 月 日 年月日 住 所 申請者と 死亡者と の 続 柄 氏 名 性別 男 ・ 女 死 亡 M ・T ・S ・H 年 月 日 年月日 本 籍 埋 火 葬 M ・T ・S・H 年 月 日 年月日 住 所 申 請 者 との続柄 氏 名 性別 男 ・ 女 死 亡 M ・T ・S ・H 年 月 日 年月日 本 籍 埋 火 葬 M ・T ・S・H 年 月 日 年月日 住 所 申請者と 死亡者と の 続 柄 氏 名 性別 男 ・ 女 死 亡 M ・T ・S ・H 年 月 日 年月日 本 籍 埋 火 葬 M ・T ・S・H 年 月 日 年月日 住 所 申請者と 死亡者と の 続 柄 ※ 改葬許可申請書に記入された死亡者以外の方についてご記入ください。 ※ 枚目と割印をして下さい ※ 1枚目と割印をして下さい
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