部分的脾動脈塞栓術後の血小板数予測新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器内科学分野講師須田剛士 1 脾臓と部分的脾動脈塞栓術肝臓門脈 • 脾臓は、古くなった血液成分の破壊処理などを行っており、腸と肝臓を結んでいる門脈につながっています。 • 脾臓が腫大すると、破壊亢進による白血球数や血小板数の減少、門脈血液量増加に伴う門脈圧亢進症（腹水、食道や胃などの静脈瘤、脳症）を引き起こします。 • 血小板数が少ないと、抗癌剤やC型肝炎ウイルスの治療に用いられるインターフェロンなど、血小板数を減らす薬剤を用いた治療が困難になります。 • 部分的脾動脈塞栓術は血管内カテーテル治療の一種で、脾臓を栄養する脾動脈を部分的に塞栓することにより、腫大した脾臓を委縮させます。 2 部分的脾動脈塞栓術の効果と問題点脾動脈 • 脾動脈を沢山塞栓すると • 血小板数はどんどん増える 5.6 x 104/mm3 9.7 x 104/mm3 12.1 x 104/mm3 • 合併症（脾膿瘍や門脈血栓など、時に致死的）も増える 3 現在は…. • 経験を頼りに、塞栓範囲が決定されている！必要十分、かつ最少の塞栓範囲を決定する簡便な方法が必要 4 血小板数＝産生と破壊のバランス脾体積＝破壊力肝体積＝産生力 5 想定される用途本技術はComputed tomography（CT）装置に、 • 肝体積と脾体積の自動～半自動計測 • 体積計測に基づく予測血小板数の算出機能を持たせることで、最大のメリットを発揮する。 web上、ならびにアンドロイド用アプリケーション →http://www.med.niigata-u.ac.jp/in3/resident/group2.html 6 企業への期待 Computed tomography（CT）装置へ、肝体積と脾体積の自動～半自動計測機能を持たせ、目標血小板数を入力することで、必要な脾臓の塞栓体積をレポートする機能を開発していただきたい。 7 実用化へ向けた課題 • 必要塞栓体積を算出することは、既存技術で可能と思われる。 • CT撮影時に造影剤の流入動態を解析し、どの脾動脈を塞栓することで目標塞栓体積を達成できるかの示唆を与えてくれる画像解析技術が加われば、さらに有用性が高まる。 • 上記の画像解析技術は、血管内カテーテル治療全般で活用可能なツールとなり得る。 8 本技術に関する知的財産権 • 発明の名称：部分的脾動脈塞栓術後の血小板数の予測方法及び装置 • 出願番号 • 出願人 • 発明者：特願2012-236585 ：新潟大学：須田剛士、他３名 9 お問い合わせ先新潟大学産学地域連携推進機構産学地域連携推進センターＴＥＬ０２５－２６２－７５５４ＦＡＸ０２５－２６２－７５１３ e-mail [email protected] 10