宮川　学会などで発表する機会はある程度キャリアを積んできたスタッフに限定されますよね。けれどもＷＴＳの場合には、それこそまだ２年目ぐらいでも皆、堂々と発表しています。うちも「今回発表したい人」と聞いたら、あっという間に４人も手が挙がって。嬉しいですね。安倍　こちらが与えているつもりでも、実は皆さんから多くのものを与えてもらっているのですよね。医院の発展のみならず、人々の幸福に貢献するため、今なすべきこととは歯科界の現状を見つめ可能性を追求し、歯科に携わる皆が患者のため、医院のため、自分のために技術、精神を高め合うことを目的とする会「ＷＴＳ」。人々の幸福を実現させるための取り組みや展望、また九し売りです（笑）。医院を一日閉めてスタッフ全員で幼稚園では虫歯予防や歯磨きに関する劇をしたり、高校では歯科ってこんな楽しい職業だからみんな歯科の業界に来ませんかという講演を行ったり。地域のためというだけでなく、スタッフのモチベーションアップにもつながっていると思います。宮川　うちは地域の夏祭りとかイベントに医院として積極的に参加しバザーなどを開き、そこで得た売り上げを障害のあるお子さんの通う施設に、教材やおもちゃを買うことに役立ててくださいと寄付しています。障害のあるお子さんは一般歯科医院では受け入れてもらえない場合もありますので、いざ虫歯を作ってしまうとその治療州地方ならではの特色など、会の代表・なりとみ歯科理事長成富健剛氏を中心に語ってもらった。ＷＴＳの理念に基づく地域に根づいた貢献います。どうやってスタッフと一緒に目標を掴み前に進んでいくか、患者さんのために今以上なにをなすべきかなど……。この会に参加していると日本の歯医者って本当にこれからだって、明るい気持になります。太田歯科医師の義務として歯科医師法にある歯科診療を行っていくこと、そのうえ地域における公衆衛生の向上というのも歯科医師の義務として果たしていくためには、やはり自分のところの組織がキチッとできていて、余力があるような体制を作らないと現実的には無理でしょう。吉川　私は地域貢献として中、高校、幼稚園、小学校に行っています。地域からの要請ではなく押向けのセミナー企画や高齢者施設のスタッフに向けての研修を行ったりしています。ＷＴＳで行っているセミナーでは日頃、学会発表を行っていないスタッフに発表をさせたりしています。吉川　スタッフにプレゼンをさせると周りがサポートします。そこで一体感が生まれる。勉強になるし、また発表することにより聞いている人の立場がわかるようにもなる。本人の自信にも繋がりますが、それ以上に聞いてくださる方への感謝の気持ちが生まれるので、スキルアップはもちろん内面の充足感も高いようです。発表して戻って来ると「先生、私はこれから人の発表を聴く時はニコニコしながら一生懸命聴きます」って言うんです。安倍　今うちはリスク検査とか唾液検査を歯並びの予防と平行して行っているんですけど、あまりにも病体に対しての処置ばかりが今迄多すぎて、何でそうなってしまったのかという原因の追及のところにまでいかなかったのが現実だと思うんです。成富　まず重要性を知らせるということですね。小冊子やムービーをつくって患者さんに渡し、そういうものを通して本当に大事なんだよという情報をできるだけたくさん提供してあげたい。予防の時代、個人の予防・歯科医師の行う予防太田博見　医療法人仁慈会太田歯科院長成富あるセミナーを通じ知り合い、仕事への熱意や価値観が同じであることで関係が緊密になり、「この仲間たちとならきっと何かやれるっ！」そんな熱い想いから立ち上げたのがＷＴＳ。我々院長自身もスタッフも患者さんもお互の関係を築いていいに Win-Win こう、そしてさらに地域貢献を行い歯科を盛り上げ、しいては医療全体の底上げになればと、活動を行っています。安倍　学術とか最新の技術などを学べる勉強会はたくさんあると思うのですが、それとは異なりここでは大学で習わないことを学んでが非常に困難になってしまう。ですからそういったことが少しでも抑えられるよう、保護者の方たちにお話をし、さらなる大変さを生まないようにしていくお手伝いをさせていただいています。吉川　九州全体は歯科のレベルがとても高いんじゃないかと思います。私が昔からとてもお世話になっている先生方も学術的にも人間的にも非常に優れた先生方が多いです。スタディーグループの数が日本で一番多いのが福岡とも言われていますしね。安倍　私は大学が神奈川だったので、帰ってくる時結構プレッシャーでした。もちろん関東でも優秀な先生はいっぱいいる、でも優秀じゃない先生もいっぱいいるので、ソコソコやればソコソコいけるかな？　と甘い考えもあり（笑）。こっちに帰ってくることが決まった時、著名な先生方が多くいらっしゃる九州は勉強会も盛んなので、これはちょっとふんどし締めてかかっていかないという気持ちがありました。成富　そんな九州でも残念ながら佐賀は虫歯が一番多い地方だったんです。うちにくる患者さんも新しく越してきた家のお子さんには虫歯は少ないですが、おじいちゃん、おばあちゃんにみてもらっているようなご家庭では圧倒的に虫歯が多い。県をあげワースト返上を行っていこうということで、フッ化物洗口の導入時にはちょうど歯科医師会の役員だったので、一生懸命取り組みました。太田　私は訪問歯科診療を行っている関係で、市民向けの講座を開いたるすることがあります。やはり虫歯・歯周病など高齢者のお口の中の健康というのもまだまだ知られていない部分も多いので、地域住民の方成富健剛　医療法人なりとみ歯科理事長 78 79 「Ｗ in−Ｗ in の楽しい歯科医院を普及する会」WTS 志を共にするスタディグループ　特別座談会 ❷ 宮川　小児歯科っていうのはもともと虫歯の治療とかいうイメージがあると思いますが、ホントは予防なのです。なぜかというと歯科疾患って子どもの時にきちんと予防してしまえば大人になってからそんなひどくならないのです。歯が生えてから５年以内に虫歯にしなければもうその後は虫歯になるということはほとんどないと言われています。歯周病も思春期に歯茎が腫れやすい時期があって、その時期にきちんとコントロールすれば歯周病になることも少ない。小児期にしっかり元を断ってしまえば、今後、今ほど多く苦しま子どもたちのために日本の将来のために宮川　私の医院の診療理念に「ウェルビーイングの価値を伝えていく」というのがあります。ただ病気ではないのではなくて、体のメンテナンスをきちんと行い、鍛えてそしてどんどん健康になっていくように、本当に自分が求めているようなより良い生き方、美味しいものを健康に食べていくということを、自分で考えていける子どもたちを育てていくというのがうちの医院で一番大切にしていることです。安倍　より安心、安全な治療と予防。今、私どもで力を入れている顕微鏡を使った歯周内科治療。鮮明な顕微鏡画像によってご自分の口の中の歯周病菌やカビ菌を実際に見てもらう。そういったところから予防に対する意識を変えていただくこともできます。意識を高めてお口の健康を守っていく、そしてその人のＱＯＬが高いまま長く健康寿命を過ごされ、そんな人が多い幸せな日本になるよう貢献できればと思っています。成富　「通いたくなる医院・働きたくなる医院」が合言葉。患者さんが予防に通いたい、ここで働きたいと思ってくださるような医院を目指しています。そのため私自身の知識の向上や技術の研鑽、活気溢れる医院作りなどやることはたくさんあります。インプラントも予防の一つのオプションであるとし、定期的なメンテナンス、患者さんに自身によるホームケアを促すことなど、そういった全てを含めた上での予防をこれからも大事にしてきたいと思っています。太田　医院を「高齢者の機能低下を早期に発見する場にする」という取り組みに力を入れています。飲み込む力が弱くなってくるのは、実は寝たきりになる前の段階ですでに始まっているので、それを何とか医院に通えている段階で発見し、ご本人、家族に伝えご自分なりにリハビリをしてもらっれる人はいなくなるでしょう。吉川小学校の子どもたちは意外と清掃できてるんですね、でも高校生になるといきなり汚いです。ほとんど８割９割歯肉炎って感じです。最近の子は顎が小さいから歯並びもだめですね。ですからホームケアしやすいお口の環境を作って、プロフェッショナルケアでフォローするという両輪ですよね。親御さんが熱心なので、小学校までは親御さんが防いでくれる。中学校以降は自分でやる習慣がないから悪くなっちゃうのです。宮川　一番は歯科医院に足を運んでいただいて、お母さん、本人としっかり話をする。正しい知識は求めている時にこそきちんと入るという意味で、やはり我々のところに定期検診に来てもらうというのが一番効果的に情報が伝わる。安倍予防に軸足を置いた医院にかかってもらいたいです。削って詰めてはいおしまいという医院はいくらでもありますから。太田　インプラントもある意味予防の治療です。１本の欠損からフて予防をしていく、医院がそういう場になっていく必要があると考え、実践しています。主治医がいて看護士がいて、介護の人がいて、そこに歯科医師・歯科衛生士がいる。医療連携を行って治療していくチーム医療がこれからは必然的に求められていきます。口の中も高齢者の治療の一部としてきちんと診る医療が日本に普及していくよう、その足がかりとして嚥下内視鏡による嚥下診断など科学的機能を備えた歯科医院として医療連携を進めています。吉川　高校３年生の長男が、先日、三者面談で「歯医者さんになりたいです」って先生に言ったらしいんです。「突然どうした？」「いや、やっぱり歯医者もいいかなと思って」って照れながら……（笑）。歯科医師って海外では尊敬する職業１位になっている国もあるんですが、日本ではとてもとても……。そういった中で歯科医師の地位の向上のために貢献できればと思います。その一歩として自分自身でもセミナーを開ルデンチャーが始まってしまうわけですから。トラブルはもちろん世の中にはありますが、成功率パーセント以上という、その恩恵を受けている人は山のようにいる。ただ切れる包丁を下手な人が下手な状態で使うと危険だと。吉川　私も自分の母親にインプラント治療を行いました。年以上前になりますが。今は目的としてインプラント治療を行う先生が多いんですね。そうではなくインプラントは一つの手段ですよね。そこをしっかり理解しているということと、メーカー主導ではなくて、ちゃんとした診断の下にやるっていうのが基本で、そうすれば今はこれに勝る治療は世の中にはないと思います。安倍この先生だからこそ診てもらいたい。私もこの人だから、一生診るつもりで付き合っていますと。インプラントもそういった信頼のうえに成り立つ治療ではないでしょうか。成富　例えば患者さんの健康意識が上がらないままインプラント埋入してしまったら、悲惨な結果が安倍憲一　あべ歯科クリニック院長待ってるいる場合もあるので、そこを受け入れられる方でないとインプラント埋入はためらいますね。インプラント単体の問題ではなくて受け入れる側の人間であったりとか、相手の患者さんの特性であったりとか、それはすごく大きいと思います。宮川例えが悪いかもしれませんが、義手とか義足とか着けて「あ、治った」という人は誰もいないですよね。そこから使用するための徹底した訓練があるわけで。義歯にしても入れてから訓練する必要がある。インプラントも歯科治療すべて、治療終了時がスタートなんだという発想が患者さんの側にも必要だと思います。いたり、勉強会を行いみんなで診断を考えたり……。いろいろな医院に通われて、悩みあぐね苦労されていらっしゃる方をたくさん見ているので、その方たちを迎えられるようなスキルとホスピタリティを持った「ラストトリートメントの歯科医院」になろうと努力しています。成富　院長は研鑽を重ねどんどん成長していくけれども、スタッフは新人で入って来てその差がどんどん開いていくという医院がまだまだ多いですが、ここにいるＷＴＳの医院はそうでない！　医院単位でのレベルアップが実現できています。そういった医院が今後ますます増えていって、業界全体の底上げになり、人々の幸せにつながっていけばいいなと願っています。宮川尚之　医療法人まほうつ会みやかわ小児矯正歯科院長 80 81 「Ｗ in−Ｗ in の楽しい歯科医院を普及する会」WTS 志を共にするスタディグループ　特別座談会 ❷ 吉川和則　医療法人友和会吉川歯科医院理事長 10 90