4月 「プライドの高い患者さんのアナムネが難しいです」

大学病院に勤務しています。入院
患者さんのなかには大学の教授や
VIPの方々がたくさんいます。とく
に言葉遣いなどには気をつけていま
すが、これらの方々の場合、いろん
な意味で「難しい」のです。
例えばアナムネをとるとき、プラ
イベートなことにも立ち入って聞か
なければなりません。それに対して
ムッとされることがあります。ある
と き な ど は 、「 信 仰 は お も ち で す
か?」と聞いたらショックを受けた
ような方がいらっしゃいました。一
第12回
体どのような聞き方をしたら、失礼
にならずにすむのでしょうか。
(呼吸器内科
い
プ
ラ
イ
ド
を
尊
重
す
る
こ
と
歩
ん
で
き
た
社
会
的
背
景
と
、
高
に
一
人
ひ
と
り
の
患
者
さ
ん
が
し
た
が
っ
て
ナ
ー
ス
は
、
今
以
上
て
い
る
と
い
う
こ
と
で
す
。
ん
の
患
者
の
多
く
を
占
め
る
時
代
が
近
づ
い
会
的
地
位
の
高
い
年
配
の
方
々
が
、
み
な
さ
す
。
つ
ま
り
、
高
学
歴
を
も
つ
う
え
に
、
社
歳
以
上
の
﹁
超
高
齢
社
会
﹂
に
な
る
そ
う
で
あ
と
15
年
も
す
る
と
、
4
人
に
1
人
が
65
解
決
し
ま
す
!
た
事
情
通
。
快
刀
乱
麻
な
語
り
口
で
、
ナ
ー
ス
の
悩
み
を
一
挙
に
て
、
30
年
近
く
さ
ま
ざ
ま
な
立
場
の
ナ
ー
ス
の
相
談
を
受
け
て
き
メ
デ
ィ
カ
出
版
ナ
ー
ス
セ
ミ
ナ
ー
の
秘
○
ス
ー
パ
ー
バ
イ
ザ
ー
と
し
マ
ダ
ム
・
ソ
ヴ
ィ
PROFILE
が
求
め
ら
れ
て
く
る
わ
け
で
す
。
MY)
﹁
のプ
アラ
ナイ
ムド
ネの
が高
難い
し患
い者
でさ
すん
﹂
部
あ
て
に
お
便
り
く
だ
さ
い
。
て
う
れ
し
く
な
る
も
の
で
す
。
へ
の
賛
成
、
反
対
意
見
で
も
O
K
。
編
集
い
な
こ
と
で
も
か
ま
い
ま
せ
ん
。
マ
ダ
ム
仕
事
と
家
庭
の
こ
と
⋮
⋮
。
ど
ん
な
さ
さ
の
つ
き
あ
い
、
病
院
の
な
か
で
思
う
こ
と
、
る
と
、
患
者
さ
ん
は
大
事
に
さ
れ
て
い
る
と
感
じ
さ
り
げ
な
い
優
し
さ
の
ひ
と
言
が
添
え
ら
れ
て
い
が
、
﹁
ゴ
ト
ン
と
す
る
か
ら
、
気
を
つ
け
て
⋮
﹂
と
、
﹁
ゴ
ト
ン
と
し
ま
す
よ
﹂
は
、
よ
く
言
う
で
し
ょ
う
と
思
い
ま
す
。
例
え
ば
、
車
椅
子
を
押
す
と
き
に
、
い
も
の
で
す
ね
。
る
か
も
し
れ
ま
せ
ん
。
お
互
い
に
、
気
を
つ
け
た
患
者
さ
ん
に
と
っ
て
は
最
大
の
不
幸
と
考
え
ら
れ
い
な
い
ナ
ー
ス
に
出
く
わ
す
こ
と
が
あ
り
ま
す
。
知
も
、
黙
っ
て
い
る
だ
け
の
判
断
を
も
、
も
っ
て
質問
大
募
集
!!
の
人
間
関
係
、
ド
ク
タ
ー
や
患
者
さ
ん
と
し
、
謙
虚
な
気
持
ち
で
使
わ
な
け
れ
ば
な
ら
な
い
が
、
時
と
し
て
、
上
手
に
し
ゃ
べ
る
だ
け
の
機
私
た
ち
は
、
言
葉
の
も
つ
大
き
な
意
味
を
理
解
そ
の
人
の
あ
り
の
ま
ま
の
姿
を
映
し
ま
す
。
解
決
し
ま
す
!
ナ
ー
ス
ス
テ
ー
シ
ョ
ン
発
し
た
人
の
心
を
隠
せ
な
い
と
い
う
こ
と
で
す
。
言
葉
遣
い
は
、
心
遣
い
な
の
で
す
。
ま
さ
に
、
マ
ダ
ム
・
ソ
ヴ
ィ
が
、
あ
な
た
の
悩
み
を
す
。
ま
た
、
言
は
﹁
心
の
声
﹂
と
も
い
わ
れ
ま
す
。
口
か
ら
出
た
と
た
ん
に
魂
が
宿
る
と
も
い
わ
れ
ま
ん
で
す
。
ま
た
、
人
の
言
葉
は
﹁
言
霊
﹂
と
い
い
、
り
ま
す
。
﹁
言
葉
は
神
の
道
具
﹂
と
い
わ
れ
る
ゆ
え
聖
書
に
は
、
﹁
は
じ
め
に
、
言
葉
あ
り
き
﹂
と
あ
け
る
と
、
患
者
さ
ん
は
感
謝
す
る
も
の
で
す
。
な
る
べ
く
痛
み
を
緩
和
す
る
よ
う
な
表
現
を
心
が
し
ま
す
よ
。
で
も
、
す
ぐ
済
み
ま
す
か
ら
ね
﹂
と
、
で
、
い
き
な
り
ブ
ス
ッ
!
で
は
な
く
、
﹁
チ
ク
ッ
と
注
射
を
打
つ
と
き
で
も
、
﹁
痛
い
で
す
か
ら
ね
﹂
多
く
の
人
が
冠
婚
葬
祭
の
と
き
に
し
か
宗
教
の
引
け
る
設
問
で
す
よ
ね
。
今
の
日
本
で
は
ト
な
事
柄
に
土
足
で
踏
み
入
る
よ
う
で
、
気
が
、
大
方
の
患
者
の
思
い
で
す
。
い
か
に
相
に
入
り
込
ま
な
い
で
も
ら
い
た
い
と
い
う
の
の
琴きん 殊こと
線せん に
に 信
触 仰
れ に
る つ
問 い
題 て
で は
も 、
魂
あ に
り 触
、 れ
無 る
遠 、
慮 心
と
く
に
宗
教
の
話
な
ど
は
、
プ
ラ
イ
ベ
ー
﹃
ケ
ア
リ
で ン
す グ
。 ﹄
︵
出
版
刊
︶
ヘ
ル
ガ
・
ク
ー
ゼ
著
/
メ
デ
ィ
カ
て
ア
ナ
ム
ネ
を
と
れ
ば
い
い
の
か
。
そ
の
よ
う
な
状
況
の
な
か
で
、
い
か
に
し
け
、
共
感
す
る
態
度
で
す
。
う
。
ち
な
み
に
、
マ
ダ
ム
お
す
す
め
の
本
は
、
さ
れ
て
く
る
と
思
い
ま
す
。
で
あ
っ
て
も
、
そ
の
話
に
耳
を
傾
ど
看
護
の
知
を
深
め
る
こ
と
も
必
要
で
し
ょ
本
を
よ
く
読
ん
で
、
看
護
倫
理
・
人
間
観
な
さ
ん
を
﹁
○
○
さ
ま
﹂
と
呼
ぶ
教
育
も
徹
底
そ
の
基
本
姿
勢
は
、
相
手
が
誰
の
言
い
渡
し
書
﹂
に
な
ら
な
い
た
め
に
も
、
い
る
で
し
ょ
う
。
し
か
し
、
こ
れ
ま
で
の
よ
わ
け
で
す
か
ら
、
味
気
な
さ
を
覚
え
る
人
も
ょ 厳んし ま な
う 粛ゅく し け
。 に て れ
敬けい 後 ば
虔けん ろ な
な 暗 り
態 い ま
度 気 せ
で
ん
持
慎
。
み ち 罪
深 な 悪
く ど 感
聞 無 や
き 用 気
ま で 後
し す れ
。 、
で
も
、
職
業
上
の
役
割
と
あ
ら
ば
、
尋
ね
こ
と
は
で
き
な
く
な
る
で
し
ょ
う
し
、
患
者
ち
ゃ
ん
﹂
﹁
お
ば
あ
ち
ゃ
ん
﹂
な
ど
と
く
く
る
う
に
誰
も
彼
も
一
緒
く
た
に
し
て
﹁
お
じ
い
げ
こ
し
ま
す
。
信
仰
へ
の
問
い
か
け
が
、
﹁
死
へ
言
葉
が
共
鳴
を
生
み
出
し
、
信
頼
を
呼
び
起
し
て
い
ま
す
。
生
き
た
言
葉
、
命
を
も
っ
た
何
た
る
か
を
知
る
こ
と
に
あ
る
﹂
と
書
き
記
ヒ
ポ
ク
ラ
テ
ス
も
、
﹁
医
学
と
は
、
人
間
の
提
供
者
と
い
う
一
線
を
画
し
た
関
係
に
な
る
の
気
安
い
関
係
が
、
サ
ー
ビ
ス
の
利
用
者
と
あ
る
意
味
で
は
、
患
者
さ
ん
と
の
あ
い
だ
者
さ
ん
も
い
る
か
も
し
れ
ま
せ
ん
。
く
﹂
=
﹁
死
が
間
近
﹂
と
、
と
り
か
ね
な
い
患
の
お
世
話
に
な
り
ま
せ
ん
か
ら
、
﹁
宗
教
を
聞
い
の
で
は
な
い
で
し
ょ
う
か
。
き
る
か
、
ナ
ー
ス
同
士
で
話
し
合
っ
て
も
よ
手
に
シ
ョ
ッ
ク
を
与
え
な
い
ア
ナ
ム
ネ
が
で