名刺注文書 ( 募集代理店様専用裏メモ付）(2) ●名刺記載項目記入欄（黒のボールペンではっきりと大きくご記入下さい）アメリカンファミリー生命保険会社様の名刺をご注文は下記項目よりご記入しFAXしてください。 ※記載不要の項目にはご記入しないで下さい印刷前に校正をお送りしますので、ご確認の上ご回答下さいます様お願い致します。ご注文日保険商品名欄年　月　日代理店コード発注ご担当者代理店名電話ふりがな校正送付FAX番号氏　名 ●ロゴ選択（ご希望のダックロゴに□を付けて下さい）担当支社名 ( 必要な方のみ ) 姓名 ≫ 資格･役職欄 (名前の上に記載) 表役　職　欄 (名前の左に記載) 面 ≪ 〒　フレーズなしダックロゴを希望 ≫ フレーズ入りダックロゴを希望裏裏面は希望しません面 ≪ （片面名刺）フリーダイヤル携帯電話 ※その他　ご希望欄注文数量小　計円（税込）送料　300 円（税込） (税込) ご注文は 2 箱から承りますＦＡＸ ※内容によっては別途料金となります名刺（1箱100枚） 1,000 円ＴＥＬメールアドレス裏面を希望商　品住　所合計金額円（税込） ●お支払方法同封の郵便払込取扱票にて郵便局からお支払い下さい ●リピートオーダーお急ぎの場合、お名刺のコピーを添付いただければ　（校正不要と明記下さい）３日以内の発送が可能です個人情報に関する基本的考え（プライバシーポリシー） 1. ご注文にかかわる個人情報は、株式会社羽生、当該商品の販売者において、ご注文商品のお届け及びご依頼主さまへの今後の商品情報のご提供に使用させていただきます。 2. 株式会社羽生、当該商品の販売者は、ご注文商品のお届け及びご依頼主さまへの今後の商品情報のご提供のために、ご依頼主さま及びお届け先さまのご住所・お名前・電話番号ならびにご注文商品内容を共同して利用いたします。この場合における個人情報管理者は、株式会社羽生となります。 3. 当該商品は、名刺・年賀状・メモ帖・ノートブック・カレンダー・AR の作成です。 4. ご依頼主さま及びお届け先さまの住所等は、情報処理のため信用ある入力会社に委託することがあります。 □ 個人情報は、お客様確認しました株式会社羽生〒135-0016 東京都江東区東陽5-16-3 ＦＡＸで注文: F A X : 0 3 - 5 6 8 3 - 7 5 1 5 電話 03-5683-7511 ネットで注文: www.habu.co.jp/aflac-fm/