218 427 急性腹症に対する体外式超音波検査の有用性と課題 急性腹症に対する体外式超音波検査の有用性と課題 ○三浦 大輔,木村 可奈子,山内 真紀子,原田 雅浩,松本 佳隆,﨑田 光人 真紀子，原田 雅浩，松本 佳隆， 田 光人(医療法人 徳洲会 福岡徳洲会病院) ○三浦 大輔，木村 可奈子，山内(医療法人徳洲会 福岡徳洲会病院) 【目的】従来から支持されている体外式超音波検査(以下 【結果】637例中、USでの有所見者は380例(59.7%)で、う US)の非侵襲性、簡便性に加え、近年その分解能が飛躍的 ち消化管疾患群は240例(63.2%)であった。最終診断との一 に向上したことで消化管病変の評価が可能となり、急性腹 致率は93.0％(360/387)、CT診断との一致率は86.7% 症における消化管病変もUSで十分評価できるということが (163/188)で、特に消化管疾患群における最終診断との一 次第に明らかとなってきた。しかし、急性腹症においては 致率は95.9%(234/244)と非常に高かった。特に消化管疾患 CT検査に依存が強いのが現状であり、消化管疾患を含めた では急性虫垂炎、大腸憩室炎では陽性的中率は100%であっ 急性腹症に対するUSの具体的な有用性を示した論文は僅少 た。USでのみ指摘できた症例は、空間及び時間分解能の優 である。そこで、今回我々は消化管疾患を含む急性腹症例 位性を活かした症例が多かった。一方で、深部の病変、壁 において、USの有用性を検証するとともに、CTとの診断不 肥厚に乏しい胃潰瘍、早期の絞扼性イレウスなどが陽性的 一致例を提示し、その問題点を検討した。 中率を下げる一因となっていた。 【対象と方法】対象は2011年4月から2012年10月までに当 【考察】急性腹症に対し、USの有用性が示唆された。ま 院を受診した急性腹症患者637名とし、超音波診断は消化 た、同時に消化管超音波に対する有用性を示唆する結果と 管疾患群及び非消化管疾患群に群分けして後ろ向きに検討 なった。検者が、何がUSで評価できて何が評価できないの した。USは原則無処置で行い、１．超音波診断と最終診断 かを考え、CTや内視鏡など各モダリティの特性を理解した との一致率、２．超音波診断とCT診断との一致率、３．超 うえで、次行うべき適切な検査を助言できることが必要で 音波診断と最終診断及びCT診断との不一致例の考察を行っ ある。さらに、臨床検査技師が急性腹症の超音波診断を行 た。なお、CT読影は放射線科専門医の診断を、最終診断は うことは、USの価値を高めるとともに臨床検査技師の存在 超音波検査依頼医の臨床診断を引用した。 意義を高めることに寄与すると考える。連絡092-573-6622
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