Scheda di iscrizione Titolo del corso Strategie di intervento con la CAA (Comunicazione Aumentativa Alternativa) Data e luogo di svolgimento del corso dal 11 Aprile al 27 Giugno 2015 - Comune di Massa Sala Consiliare, I.C. Don Milani - IC Alfieri Bertagnini, I.C. Malaspina Staffetti cognome_______________________nome ________________________________ indirizzo _____________________________città _________________ prov _____ cap ______ tel _____________ fax _________mail _________________________ titolo di studio ______________________professione ________________________ associazione/ente di appartenenza _______________________________________ indirizzo ______________________________ città _________________ prov ____ cap ______ tel _____________ fax ___________ mail _______________________ impegni nel settore __________________________________________________ Ai sensi del D.lgs. n. 196/2003, ricevuta l’informativa presente sul sito www.cesvot.it e presso la sede regionale e le delegazioni territoriali, consento all’associazione Dammi Voce onlus e al Cesvot il trattamento dei presenti dati ai soli fini dello svolgimento del corso, anche con strumenti elettronici, nonché per eventuali comunicazioni di altre iniziative. □ SI □ NO data ________________ firma ___________________________________________________
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