(Allegato 1)
Istituto Nazionale per la Storia
del Movimento di Liberazione in Italia
Viale Sarca 336
20126 Milano
La/Il sottoscritta/o
nata/o a …..(Prov. …..) il ……..
residente a ….. (Prov….) CAP…., in via ……. n……
domiciliata/o a ….. (Prov….) CAP…., in via …….n. …
tel/cell: ………..
e-mail: ……….
chiede
di partecipare al Concorso per la creazione del logo/marchio dell’Insmli in occasione del 70°
anniversario della liberazione dal nazifascismo in Italia, bandito dalla Istituto Nazionale per la
Storia del Movimento di Liberazione in Italia.
A tal fine, sotto la sua personale responsabilità, dichiara:
 di aver preso visione e di accettare le norme del Bando in oggetto;
 che quella presentata è l’unica soluzione progettuale elaborata dal firmatario;
 che il progetto è stato creato esclusivamente per questo concorso.
Precisa che la partecipazione al concorso è
 Individuale
 Raggruppamento costituito dai seguenti studenti (elencare nome e cognome di ogni
studente che partecipa al raggruppamento)
Allega:
 copia di un documento d’identità in corso di validità
In fede,
(Data)
(firma)
Autorizzo l’Istituto Nazionale per la Storia del Movimento di Liberazione in Italia al trattamento dei
dati personali forniti con la presente, ai sensi del Decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196.
(Data)
(firma)

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