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ALLEGATO 5
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DEL D.U.R.C.
Il sottoscritto ________________________________ nato a __________________ prov _______
il ____________ residente in __________________ prov ____ via ________________ n. civ.
______ CAP __________ Cod. Fiscale ____________________________________
in qualità di legale rappresentante dell’impresa ______________________, forma giuridica
___________, con sede legale in ________________ prov ___ via _______________ n. civ. ___
CAP ________ P. IVA _____________,
sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali connesse a dichiarazioni non
veritiere, formazione o uso di atti falsi richiamate dall’art. 76 del DPR 28 dicembre 2000 n. 455
DICHIARA
che l’impresa di cui sopra non ha dipendenti o collaboratori e non è tenuta pertanto all’iscrizione
all’INPS o all’INAIL né al versamento di contributi previdenziali e assicurativi.
Data______________
Timbro e Firma_________________________________
fonte: http://burc.regione.campania.it