MTX in elektronische blisters

MTX in elektronische blisters
Apotheek/keten/formule: Afdeling Farmacie, Sint Maartenskliniek, Nijmegen
Contactpersoon: Bart van den Bemt, email: [email protected]
1. Wat is de doelstelling (SMART)?
- Verbeteren van de therapietrouw van methotrexaat na 1 jaar (op basis van
gevalideerde vragenlijsten en geneesmiddelspiegels).
- Zorgen dat patiënten eerder een lage ziekteactiviteit hebben (gemeten met de
DAS28 score).
- Daling van het percentage patiënten dat dure biologicals heeft doordat meer
patiënten baat hebben bij methotrexaat (gemeten als proportie patiënten op
biological na 1 jaar vergeleken met controlegroep).
2. Is er sprake van een patiëntselectie?
Ja, patiënten die net de diagnose reumatoïde artritis hebben gekregen en moeten starten
met methotrexaat.
3. Wat is de aanpak?
Concrete activiteiten
Patiënten krijgen de methotrexaattabletten en –injecties mee in special blisters met daarin
een elektriciteitscircuit dat meet wanneer het geneesmiddel uit de blister wordt gehaald. Elk
innamemoment wordt vastgelegd in een chip die bij de medicijnverpakking zit.
Elke drie maanden komt de patiënt bij de apotheek voorafgaande aan haar/zijn bezoek aan
de reumatoloog. Dan wordt de chip uitgelezen en de resultaten worden besproken met de
patiënt (op basis van motivational interviewing). Indien sprake is van therapieontrouw
worden ofwel praktische hulpmiddelen meegegeven, tips gegeven om het middel beter in te
passen in het dagelijkse leven, zorgen besproken of de noodzaak van het middel in kaart
gebracht.
Organisatie in de apotheek: Wie doet wat? Hoeveel tijd kost de interventie?
Een interventie gebeurt door apothekers en duurt 15 minuten (elke drie maanden). Dat zijn
dus 4 x 15 minuten per patiënt per jaar. Verpakken gebeurt door de apothekersassistenten
wat 5 minuten per patiënt per keer extra kost.
4. Wat zijn de kritische randvoorwaarden?
Bekostiging
Bekostiging is een randvoorwaarde. Maar omdat we door onze interventie denken te
besparen op biological-gebruik, hebben we al snel een positieve bussiness case. Dat is
namelijk het geval als je van de honderd patiënten, twee patiënten therapietrouw maakt.
Samenwerking met andere zorgverleners: wie doet wat?
Deze interventie gebeurt door de apotheek, we werken wel samen met een poliklinische
apotheek in Boxmeer die wordt gerund door openbare apothekers.
ICT
De elektronische blistercards die therapietrouw meten dienen uitgelezen te worden. Dat kan
ook op een stand alone computer. Wel is wifi noodzakelijk.
Scholing
Interventiegevers krijgen een cursus motivational interviewing van één dag.
Overig
Deze manier van werken wordt ingebed in het werkproces van de reumatoloog. De
doksterassistente van de reumatoloog plant daarom nu een afspraak bij de apotheek in.
5. Is de interventie geëvalueerd en zo ja, is deze (kosten)effectief?
Wordt op dit moment geëvalueerd in een gerandomiseerde gecontroleerde studie met
gewone zorg als vergelijking.
6. Is deze interventie geheel of deels geschikt voor een andere apotheek?
Wel geschikt, het is electronic monitoring feedback wat ook bij hypertensie- en hiv-zorg
succesvol is gebleken.
7. Welke ondersteunende materialen zijn nodig?
Communicatiehulpmiddelen, zie o.a. op www.knmp.nl/patiëntenzorg/therapietrouw

Download Report